骨折愈合受多種因素影響，主要有年齡、營養(yǎng)狀況、局部血供、感染控制、固定方式等。骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，涉及炎癥反應(yīng)、骨痂形成和骨重塑三個(gè)階段，任何干擾因素都可能延緩愈合或?qū)е鹿遣贿B。

1、年齡

兒童骨骼生長活躍，骨折愈合速度通常比成人快。老年人因成骨細(xì)胞活性下降、鈣吸收減少，愈合時(shí)間可能延長。高齡患者還可能伴隨骨質(zhì)疏松，影響骨折端穩(wěn)定性。針對(duì)老年患者需加強(qiáng)鈣與維生素D補(bǔ)充，必要時(shí)采用抗骨質(zhì)疏松治療。

2、營養(yǎng)狀況

蛋白質(zhì)缺乏會(huì)減少膠原合成，維生素C不足影響羥脯氨酸形成，鈣磷代謝異常干擾礦化過程。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者可能出現(xiàn)延遲愈合。建議每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，同時(shí)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果及綠葉蔬菜。

3、局部血供

骨折端血液供應(yīng)充足時(shí)，愈合速度較快。粉碎性骨折或軟組織損傷嚴(yán)重者，局部微循環(huán)破壞可能導(dǎo)致缺血性骨壞死。開放性骨折需徹底清創(chuàng)，避免血管受壓。吸煙會(huì)收縮血管減少血供，骨折期間應(yīng)嚴(yán)格戒煙。

4、感染控制

細(xì)菌感染會(huì)引發(fā)持續(xù)性炎癥，破壞新生骨組織。開放性骨折感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。慢性骨髓炎患者可能出現(xiàn)死骨形成，需手術(shù)清除病灶并聯(lián)合注射用萬古霉素治療。

5、固定方式

穩(wěn)定性不足會(huì)導(dǎo)致骨折端異常活動(dòng)，形成纖維性愈合。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位，采用加壓鋼板內(nèi)固定。外固定架適用于嚴(yán)重軟組織損傷病例，而石膏固定需定期調(diào)整松緊度。過度堅(jiān)強(qiáng)固定可能引起應(yīng)力遮擋效應(yīng)。

骨折愈合期間應(yīng)避免患肢過早負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者維持血壓穩(wěn)定?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉等長收縮訓(xùn)練，配合低頻脈沖電磁場物理治療促進(jìn)愈合。若6個(gè)月后仍無愈合跡象，需考慮植骨手術(shù)干預(yù)。