橈骨頭骨折通常可分為無移位骨折、部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、粉碎性骨折和骨折合并脫位五種類型。

1、無移位骨折

無移位骨折指骨折線清晰但斷端未發(fā)生明顯錯位，通常由跌倒時手掌撐地導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛和輕度腫脹，X線檢查可見骨折線但無移位征象。治療上可采用石膏固定3-4周，配合口服接骨七厘片促進(jìn)愈合，期間定期復(fù)查X線觀察骨折穩(wěn)定性。

2、部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折表現(xiàn)為骨折線累及橈骨頭關(guān)節(jié)面但未完全分離，多因軸向暴力傳導(dǎo)所致。典型癥狀包括肘關(guān)節(jié)活動時疼痛加劇和旋轉(zhuǎn)功能受限。CT檢查可明確關(guān)節(jié)面受累范圍，對累及關(guān)節(jié)面小于30%的骨折可采用鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭?，超過30%則需考慮切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

3、完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折指骨折線貫穿整個橈骨頭關(guān)節(jié)面，常見于高能量損傷。患者肘關(guān)節(jié)腫脹明顯伴活動嚴(yán)重受限，三維重建CT可見關(guān)節(jié)面完全分離。治療需行切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬。

4、粉碎性骨折

粉碎性骨折表現(xiàn)為橈骨頭碎裂成三塊以上骨塊，多由直接暴力撞擊導(dǎo)致。臨床可見肘關(guān)節(jié)畸形伴異?；顒?，影像學(xué)顯示多發(fā)骨折線。對于骨塊較大的情況可選擇多枚空心螺釘固定，嚴(yán)重粉碎骨折可能需要橈骨頭假體置換術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格制動4-6周。

5、骨折合并脫位

骨折合并脫位即橈骨頭骨折伴隨肘關(guān)節(jié)脫位，屬于復(fù)雜損傷。典型表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)畸形伴彈性固定，X線可見橈骨頭移位和關(guān)節(jié)關(guān)系異常。需急診行手法復(fù)位后評估骨折情況，多數(shù)需要手術(shù)修復(fù)韌帶并固定骨折，術(shù)后使用外固定支架保護(hù)6-8周。

橈骨頭骨折患者康復(fù)期間應(yīng)避免患肢負(fù)重和劇烈運動，遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)功能鍛煉。飲食需保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙應(yīng)及時復(fù)診。不同類型的骨折預(yù)后差異較大，精確分類對制定個體化治療方案具有重要指導(dǎo)意義。