痛風與關(guān)節(jié)炎可通過發(fā)病機制、典型癥狀、實驗室檢查等方面進行區(qū)分。痛風屬于代謝性關(guān)節(jié)炎，主要由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)；關(guān)節(jié)炎則涵蓋多種關(guān)節(jié)炎癥疾病，包括骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等。主要區(qū)分依據(jù)有發(fā)病誘因、疼痛特點、受累關(guān)節(jié)分布、血液指標異常等。

1、發(fā)病機制

痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高，單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應。關(guān)節(jié)炎則包含退行性病變?nèi)绻顷P(guān)節(jié)炎，自身免疫異常如類風濕關(guān)節(jié)炎，感染因素如化膿性關(guān)節(jié)炎等多種類型。痛風具有明確代謝性病因，而關(guān)節(jié)炎病因更為復雜多樣。

2、典型癥狀

痛風急性發(fā)作常表現(xiàn)為突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，癥狀多在夜間加重。骨關(guān)節(jié)炎多為負重關(guān)節(jié)慢性鈍痛，晨僵時間短；類風濕關(guān)節(jié)炎則呈對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時。痛風疼痛程度通常更劇烈，且可能伴隨痛風石形成。

3、實驗室檢查

痛風患者血尿酸水平多超過420μmol/L，關(guān)節(jié)液穿刺可見針狀尿酸鹽結(jié)晶。類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子、抗CCP抗體常陽性，骨關(guān)節(jié)炎實驗室檢查多無特異性改變。X線檢查中，痛風晚期可見鑿孔樣骨質(zhì)破壞，骨關(guān)節(jié)炎顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。

4、受累關(guān)節(jié)

痛風好發(fā)于下肢遠端關(guān)節(jié)，60%首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝、膝等關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，骨關(guān)節(jié)炎常見于膝、髖、脊柱等負重關(guān)節(jié)。痛風關(guān)節(jié)受累具有不對稱性和跳躍性特點。

5、治療方案

痛風急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。類風濕關(guān)節(jié)炎需甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物，骨關(guān)節(jié)炎以對乙酰氨基酚片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等緩解癥狀。治療方案差異反映疾病本質(zhì)不同。

日常需注意保持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累，肥胖者應控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。建議關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀時及時就醫(yī)，通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)超聲等檢查明確診斷，遵醫(yī)囑規(guī)范治療防止關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥發(fā)生。