小兒營養(yǎng)不良最常見的原因主要有遺傳因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病以及環(huán)境因素等。

1、遺傳因素

部分兒童可能存在先天性代謝異常或基因缺陷，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收或利用障礙。例如苯丙酮尿癥患兒因缺乏苯丙氨酸羥化酶，無法正常代謝蛋白質(zhì)。家長需定期帶孩子進(jìn)行新生兒篩查，發(fā)現(xiàn)異常后需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用特殊配方奶粉喂養(yǎng)，限制天然蛋白攝入。

2、喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足時未及時添加配方奶、輔食添加過晚或種類單一、強(qiáng)迫進(jìn)食等不當(dāng)喂養(yǎng)方式會影響營養(yǎng)攝入。6月齡后需逐步引入強(qiáng)化鐵米粉、肉泥等輔食，1歲前每日應(yīng)保證600-800ml奶量。家長需學(xué)習(xí)科學(xué)喂養(yǎng)知識，避免過早添加調(diào)味品或成人食物。

3、消化吸收障礙

乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏、慢性腹瀉等疾病會影響營養(yǎng)吸收。表現(xiàn)為進(jìn)食后腹脹、血便、體重不增等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用乳糖酶制劑（如兒瀉康顆粒）、深度水解配方奶粉，必要時需進(jìn)行食物回避激發(fā)試驗(yàn)明確過敏原。

4、慢性疾病

先天性心臟病、慢性腎病、反復(fù)呼吸道感染等消耗性疾病會增加營養(yǎng)需求。這些疾病可能導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、代謝亢進(jìn)或營養(yǎng)丟失。治療原發(fā)病的同時，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用高能量配方奶粉（如小安素）或營養(yǎng)補(bǔ)充劑，定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。

5、環(huán)境因素

家庭經(jīng)濟(jì)困難、看護(hù)人營養(yǎng)知識缺乏、食品安全問題等環(huán)境因素可能限制食物獲取。貧困地區(qū)兒童需優(yōu)先保證主食和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑。社區(qū)應(yīng)開展?fàn)I養(yǎng)教育，指導(dǎo)家長利用本地食材制作營養(yǎng)密度高的輔食。

家長應(yīng)定期測量兒童身高體重，繪制生長曲線圖。發(fā)現(xiàn)生長遲緩、體重下降等情況時，需及時就醫(yī)排查原因。日常飲食要保證谷物、蛋類、肉類、蔬菜水果的均衡攝入，避免高糖高鹽食物。對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高風(fēng)險群體，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)強(qiáng)化劑。培養(yǎng)兒童規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，創(chuàng)造愉快的進(jìn)餐環(huán)境有助于改善營養(yǎng)狀況。