出生幾天嬰兒發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整喂養(yǎng)方式、保持環(huán)境舒適、密切觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。新生兒發(fā)熱可能由感染、脫水、環(huán)境溫度過高、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。

1、物理降溫

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，出現(xiàn)發(fā)熱時優(yōu)先選擇物理降溫。使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精擦浴或冰敷，避免體溫驟降導致寒戰(zhàn)。體溫超過38攝氏度時可考慮使用退熱貼，但需避開囟門部位。操作過程中注意保暖，每次擦拭時間不超過10分鐘。

2、調(diào)整喂養(yǎng)方式

發(fā)熱會增加水分流失，需增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次。母乳喂養(yǎng)者按需哺乳，配方奶喂養(yǎng)者每2-3小時喂養(yǎng)一次。每次喂養(yǎng)后觀察排尿情況，每日尿量應達到6-8次?？蛇m當補充5%葡萄糖水，每次5-10毫升。避免過度喂養(yǎng)導致消化不良，喂奶后保持直立姿勢15-20分鐘防止吐奶。

3、保持環(huán)境舒適

將室溫維持在24-26攝氏度，濕度控制在50%-60%。穿著純棉單衣，包裹厚度以手腳微涼、頸背溫熱為宜。每2小時開窗通風10分鐘，避免對流風直吹。使用空調(diào)時風口朝上，溫度不低于26攝氏度。監(jiān)測肛溫每4小時一次，記錄體溫變化曲線。接觸嬰兒前必須洗手，避免交叉感染。

4、密切觀察癥狀

注意精神狀態(tài)、吃奶量、睡眠質(zhì)量等變化。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、呼吸急促、皮膚花斑等需立即就醫(yī)。觀察有無嘔吐腹瀉、皮疹、抽搐等伴隨癥狀。記錄發(fā)熱持續(xù)時間、最高溫度及波動規(guī)律。測量體溫建議使用電子肛溫計，測量前需潤滑探頭。避免使用耳溫槍或額溫槍，新生兒耳道狹窄易導致誤差。

5、及時就醫(yī)

新生兒發(fā)熱超過38攝氏度或持續(xù)24小時以上必須就醫(yī)。出生28天內(nèi)發(fā)熱可能提示嚴重感染，需完善血常規(guī)、CRP、血培養(yǎng)等檢查。細菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等抗生素。病毒感染可考慮靜脈用更昔洛韋注射液。嚴重病例可能需要入住新生兒重癥監(jiān)護室進行生命支持治療。

新生兒發(fā)熱期間家長需保持鎮(zhèn)定，避免過度包裹或濫用退熱藥。每日測量體重監(jiān)測脫水情況，體重下降超過7%需靜脈補液。母乳喂養(yǎng)母親應保證充足營養(yǎng)攝入，避免進食辛辣刺激食物。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標，接種疫苗需根據(jù)恢復情況調(diào)整時間。注意觀察有無聽力障礙、運動發(fā)育遲緩等后遺癥，發(fā)現(xiàn)異常及時進行康復干預。