小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎怎么檢查
小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎需通過腦脊液檢查、血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等方法確診。主要檢查方式有腦脊液常規(guī)及生化檢測、細(xì)菌培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)檢測、頭顱CT或MRI、血常規(guī)及炎癥指標(biāo)檢測等。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，可觀察到腦脊液渾濁、壓力增高。生化檢測顯示葡萄糖含量降低、蛋白質(zhì)含量升高。顯微鏡下可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加，以中性粒細(xì)胞為主。腦脊液涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)革蘭陰性短小桿菌，細(xì)菌培養(yǎng)可分離出嗜血性流行性感冒桿菌。
2、血培養(yǎng)
血培養(yǎng)有助于明確病原體。在患兒發(fā)熱期抽取靜脈血進(jìn)行培養(yǎng)，陽性結(jié)果可證實(shí)細(xì)菌已侵入血流。嗜血性流行性感冒桿菌對(duì)營養(yǎng)要求較高，需使用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)。血培養(yǎng)陽性率在未使用抗生素前較高，因此建議在抗生素治療前完成采樣。陽性結(jié)果不僅可確診，還能為抗生素選擇提供依據(jù)。
3、PCR檢測
聚合酶鏈反應(yīng)檢測具有快速、敏感的特點(diǎn)。該方法通過擴(kuò)增細(xì)菌特異性DNA片段，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。對(duì)于已使用抗生素治療、培養(yǎng)陰性但仍高度懷疑該病的患兒尤為適用。PCR可檢測腦脊液或血液中的細(xì)菌核酸，能識(shí)別培養(yǎng)陰性的病例，但需注意假陽性可能。
4、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可評(píng)估腦部并發(fā)癥。早期可能無明顯異常，隨著病情進(jìn)展可發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦室擴(kuò)大或腦積水。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦膿腫、硬膜下積液等改變。影像學(xué)檢查雖不能直接確診，但對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度、指導(dǎo)治療和評(píng)估預(yù)后有重要價(jià)值。對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的患兒尤其必要。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)和炎癥指標(biāo)可輔助診斷。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物水平顯著增高。這些指標(biāo)雖非特異性，但可反映感染嚴(yán)重程度，監(jiān)測治療反應(yīng)。部分患兒可能出現(xiàn)血小板減少、凝血功能異常等表現(xiàn)，提示病情危重。
家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化和進(jìn)食情況。保持患兒安靜休息，避免劇烈活動(dòng)。遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，完成全程抗生素治療。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋羹、瘦肉粥、新鮮果蔬等。定期隨訪復(fù)查腦脊液和聽力測試，監(jiān)測有無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。出現(xiàn)頭痛嘔吐、嗜睡或抽搐等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。
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