宮外孕可通過停經(jīng)后陰道流血、下腹疼痛、超聲檢查、血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式診斷。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。

1、停經(jīng)后陰道流血

多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史，之后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。該癥狀可能與輸卵管妊娠胚胎死亡后激素水平下降有關(guān)。建議患者立即就醫(yī)進(jìn)行盆腔檢查，醫(yī)生可能開具血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)輔助診斷，禁止自行使用止血藥物如云南白藥膠囊、宮血寧膠囊等。

2、下腹疼痛

宮外孕破裂前常表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感，破裂后突發(fā)撕裂樣劇痛，伴隨肛門墜脹感。疼痛可能與輸卵管擴(kuò)張或腹腔內(nèi)出血刺激腹膜有關(guān)。出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí)需急診手術(shù)，醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)，不可自行服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥掩蓋病情。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是確診宮外孕的主要手段，可見子宮內(nèi)無妊娠囊，輸卵管部位出現(xiàn)混合回聲包塊或胚芽。超聲檢查無創(chuàng)且準(zhǔn)確率高，建議月經(jīng)延遲1周后即可進(jìn)行檢查。若發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊但未確診，醫(yī)生可能建議動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素變化配合重復(fù)超聲。

4、血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)

宮外孕時(shí)血人絨毛膜促性腺激素上升速度較慢，48小時(shí)增幅不足50%。該檢測(cè)需間隔48小時(shí)重復(fù)采血比對(duì)數(shù)值，配合孕酮檢測(cè)可提高診斷率。檢測(cè)前無須空腹，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。數(shù)值異常時(shí)應(yīng)配合超聲檢查，不可僅憑單次檢測(cè)結(jié)果自行判斷。

5、腹腔鏡檢查

當(dāng)其他檢查無法確診時(shí)，腹腔鏡能直接觀察輸卵管情況并同期治療。該檢查需全身麻醉，術(shù)后可能有肩部放射性疼痛等不適。存在嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙者不宜進(jìn)行。確診后醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液藥物治療或輸卵管切開取胚術(shù)。

懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，立即就醫(yī)完善檢查。日常需注意會(huì)陰清潔，穿著寬松衣物。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜預(yù)防貧血，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和游泳，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。有宮外孕史者再次妊娠需早期超聲確認(rèn)胚胎位置。