成人鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊無痛性腫脹、墜脹感、透光試驗(yàn)陽性等癥狀。鞘膜積液可能與感染、外傷、腫瘤等因素有關(guān)，通常分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液等類型。

1、陰囊腫脹

陰囊腫脹是成人鞘膜積液最常見的癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊體積增大，皮膚緊繃發(fā)亮但無紅腫熱痛。腫脹程度與積液量相關(guān)，平臥時(shí)可能減輕，站立或活動(dòng)后加重。觸診可發(fā)現(xiàn)囊性包塊與睪丸分界不清，但睪丸本身通常無觸痛。長(zhǎng)期大量積液可能導(dǎo)致陰囊皮膚變薄或行走不適。

2、陰囊墜脹感

患者常主訴陰囊區(qū)域持續(xù)性墜脹或沉重感，尤其在久站、長(zhǎng)時(shí)間行走后癥狀明顯。這種不適感源于積液重力對(duì)陰囊組織的牽拉，可能放射至腹股溝或下腹部。輕度積液可能僅表現(xiàn)為輕微異物感，而大量積液可影響日常活動(dòng)。癥狀通常呈漸進(jìn)性發(fā)展，但急性感染性鞘膜積液可能出現(xiàn)突發(fā)性墜痛。

3、透光試驗(yàn)陽性

體格檢查時(shí)用手電筒照射腫脹陰囊可見均勻透光，這是鞘膜積液的特征性表現(xiàn)。透光試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)分鞘膜積液與陰囊血腫、疝氣等疾病，后者多表現(xiàn)為不透光或局部陰影。需要注意的是，當(dāng)積液混濁（如合并感染或出血）或鞘膜增厚時(shí)，透光度可能降低。該檢查應(yīng)在暗室環(huán)境進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性。

4、繼發(fā)感染表現(xiàn)

繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、局部溫度升高、觸痛明顯等急性炎癥癥狀，嚴(yán)重者伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。感染性鞘膜積液多由臨近器官炎癥（如附睪炎）蔓延導(dǎo)致，積液可能變?yōu)槟撔曰蜓?。這種情況需要及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為睪丸膿腫或敗血癥。

5、伴隨原發(fā)病癥狀

繼發(fā)性鞘膜積液可能伴隨原發(fā)疾病的表現(xiàn)，如睪丸腫瘤引起的積液可能觸及睪丸質(zhì)地變硬；絲蟲病導(dǎo)致的乳糜性積液可能伴有下肢象皮腫；結(jié)核性鞘膜積液常合并低熱、盜汗。這些癥狀有助于判斷積液病因，需通過超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步鑒別。

成人鞘膜積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和陰囊部位外傷，選擇寬松透氣的內(nèi)褲以減少摩擦。日?？蛇m當(dāng)抬高陰囊促進(jìn)淋巴回流，但禁止自行穿刺抽液。若腫脹持續(xù)加重、出現(xiàn)疼痛或發(fā)熱，需立即就診泌尿外科。對(duì)于輕度無癥狀積液可定期觀察，中重度或癥狀明顯者需考慮鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后保持傷口清潔干燥，兩周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活。