放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：#宮內(nèi)節(jié)育器#并發(fā)癥
放置宮內(nèi)節(jié)育器可能引發(fā)子宮穿孔、異常出血、感染、節(jié)育器脫落或嵌頓、月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥。
1、子宮穿孔：
子宮穿孔多因操作不當(dāng)或子宮位置異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛。需立即通過超聲檢查確診，輕度穿孔可保守觀察，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。預(yù)防需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，術(shù)前完善超聲評(píng)估子宮形態(tài)。
2、異常出血：
銅制節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜引起點(diǎn)滴出血，持續(xù)超過3個(gè)月需干預(yù)?？诜奔篆h(huán)酸止血，或更換為含孕激素節(jié)育器。建議出血期間補(bǔ)充鐵劑，避免貧血，出血量超過月經(jīng)兩倍時(shí)需取出節(jié)育器。
3、盆腔感染：
術(shù)中消毒不徹底或性生活過早可能引發(fā)盆腔炎，癥狀包括發(fā)熱、膿性分泌物。需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素治療2周，慢性感染者需取出節(jié)育器。放置前應(yīng)篩查淋病奈瑟菌和衣原體，術(shù)后2周禁止盆浴。
4、節(jié)育器異位：
節(jié)育器脫落常見于產(chǎn)后子宮未恢復(fù)時(shí)放置，嵌頓多因長期未更換。X線聯(lián)合超聲可定位，宮腔鏡取出嵌頓節(jié)育器。建議每年超聲復(fù)查位置，含銅節(jié)育器使用5-10年需更換。
5、月經(jīng)紊亂：
孕激素類節(jié)育器可能抑制排卵導(dǎo)致閉經(jīng)，銅離子增加前列腺素引發(fā)痛經(jīng)。可服用布洛芬緩解疼痛，閉經(jīng)超過6個(gè)月需激素調(diào)理。選擇曼月樂等新型節(jié)育器可減少經(jīng)量，嚴(yán)重貧血患者建議改用其他避孕方式。
術(shù)后注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周防止節(jié)育器移位。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌支撐力，飲食多攝入菠菜豬肝等富鐵食物預(yù)防貧血。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)查，絕經(jīng)后1年內(nèi)必須取出節(jié)育器避免嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
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