兒童急性白血病早期癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、貧血體征、異常出血、骨關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大。這些癥狀與骨髓造血功能異常、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)等因素直接相關(guān)。

1、反復(fù)發(fā)熱：

白血病患兒因中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫力低下，易出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱，體溫常超過38.5℃且對(duì)抗生素反應(yīng)差。發(fā)熱可能伴隨咽部紅腫、口腔潰瘍等感染征象，需通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。

2、貧血體征：

骨髓造血受抑制導(dǎo)致血紅蛋白降低，患兒表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促、乏力拒食。貧血呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心跳加速、指甲床發(fā)白等缺氧表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白低于正常值30%以上。

3、異常出血：

血小板減少引發(fā)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或牙齦滲血，輕微碰撞即可出現(xiàn)大片皮下出血。部分患兒可能出現(xiàn)消化道出血黑便或顱內(nèi)出血頭痛嘔吐，需緊急輸注血小板治療。

4、骨關(guān)節(jié)疼痛：

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜引發(fā)四肢長(zhǎng)骨或脊柱持續(xù)性鈍痛，夜間尤為明顯，約30%患兒以跛行或拒抱為首發(fā)癥狀。疼痛部位多伴有壓痛，X線檢查可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。

5、淋巴結(jié)腫大：

頸部、腋下等淺表淋巴結(jié)呈無痛性腫大，直徑常超過2厘米且質(zhì)地偏硬。深部淋巴結(jié)腫大可能壓迫氣道引起咳嗽，腹腔淋巴結(jié)腫大可導(dǎo)致腹痛腹脹，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)。

患兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。日常護(hù)理需保持環(huán)境清潔避免感染，提供高蛋白高維生素飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。治療期間定期監(jiān)測(cè)血象變化，注意觀察有無新發(fā)瘀斑或發(fā)熱，所有治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。心理支持對(duì)緩解患兒恐懼情緒尤為重要，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)并配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定長(zhǎng)期管理方案。