一氧化碳中毒的癥狀是什么
博禾醫(yī)生
一氧化碳中毒的癥狀按嚴(yán)重程度從輕到重排列,早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心,進(jìn)展期可出現(xiàn)胸悶、乏力、意識(shí)模糊,終末期則可能發(fā)生昏迷、抽搐甚至死亡。
頭痛和頭暈是一氧化碳中毒最早出現(xiàn)且最常見(jiàn)的癥狀。由于一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力遠(yuǎn)強(qiáng)于氧氣,導(dǎo)致血液攜氧能力下降,大腦等重要器官供氧不足,從而引發(fā)血管擴(kuò)張性頭痛和眩暈感。這種頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,頭暈則可能伴有站立不穩(wěn)、眼前發(fā)黑的情況。此時(shí)患者可能尚未意識(shí)到是中毒,容易誤認(rèn)為是疲勞或感冒。
惡心嘔吐是中毒早期向中期發(fā)展的標(biāo)志性癥狀。胃腸道黏膜細(xì)胞對(duì)缺氧非常敏感,當(dāng)血中碳氧血紅蛋白濃度升高時(shí),胃腸平滑肌可出現(xiàn)痙攣,胃酸分泌可能異常,從而引發(fā)強(qiáng)烈的惡心感,并常伴有嘔吐。部分患者還可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)提示中毒程度正在加重,需要立即引起警惕。
胸悶和全身極度乏力是中毒進(jìn)入進(jìn)展期的表現(xiàn)。心肌細(xì)胞缺氧會(huì)導(dǎo)致心慌、胸悶、心悸,感覺(jué)呼吸費(fèi)力或胸口有壓迫感。同時(shí),骨骼肌缺氧會(huì)使患者感到異常疲憊、四肢軟弱無(wú)力,甚至無(wú)法正常站立或行走。此時(shí)患者的口唇、甲床可能呈現(xiàn)特征性的櫻桃紅色,但并非所有病例都會(huì)出現(xiàn),不能以此作為唯一判斷依據(jù)。
意識(shí)模糊表明中毒已對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成顯著損害?;颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、思維混亂、時(shí)空定向力障礙,例如不知道自己在哪、現(xiàn)在是何時(shí)。隨著缺氧加重,可能出現(xiàn)視物模糊、幻覺(jué)、譫妄等精神神經(jīng)癥狀。這個(gè)階段患者自救能力已基本喪失,必須依靠他人及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救助。
昏迷和抽搐是重度一氧化碳中毒的終末期危重癥狀。大腦皮層和腦干生命中樞因嚴(yán)重缺氧而發(fā)生功能障礙,患者意識(shí)完全喪失,對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性或局部性抽搐、大小便失禁、瞳孔散大、呼吸節(jié)律不規(guī)則。若不能迅速糾正缺氧,會(huì)很快發(fā)展為腦水腫、肺水腫、休克、多器官功能衰竭,最終導(dǎo)致死亡。即使搶救存活,也可能留下遲發(fā)性腦病等嚴(yán)重后遺癥。
一旦發(fā)現(xiàn)疑似一氧化碳中毒者,須立即將其移至通風(fēng)良好的安全環(huán)境,并撥打急救電話(huà)。在等待救援時(shí),應(yīng)保持患者呼吸道通暢,解開(kāi)衣領(lǐng),如患者已無(wú)呼吸心跳,應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。預(yù)防一氧化碳中毒的關(guān)鍵在于保持室內(nèi)通風(fēng),正確安裝和使用燃?xì)鉄崴鳌⑷∨癄t具,并定期檢查管道安全性。在車(chē)庫(kù)、地下室等密閉空間啟動(dòng)汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)或使用燃油發(fā)電機(jī)是極度危險(xiǎn)的行為,必須避免。安裝一氧化碳報(bào)警器能提供有效的早期預(yù)警。中毒者即使癥狀輕微,也務(wù)必就醫(yī)檢查,因?yàn)椴糠稚窠?jīng)損傷可能在中毒后數(shù)日甚至數(shù)周才顯現(xiàn)。
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