孕婦吸二手煙會(huì)增加流產(chǎn)、胎兒畸形、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，具體危害包括胎盤功能異常、胎兒發(fā)育遲緩、新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、兒童期行為障礙、母親妊娠并發(fā)癥。

1、胎盤異常：

二手煙中的尼古丁和一氧化碳會(huì)收縮血管，導(dǎo)致胎盤供血不足。臨床表現(xiàn)為胎盤鈣化、前置胎盤或胎盤早剝。需通過超聲監(jiān)測胎盤血流，嚴(yán)重時(shí)需住院吸氧治療，必要時(shí)使用低分子肝素改善循環(huán)。

2、發(fā)育遲緩：

一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力是氧氣的240倍，直接導(dǎo)致胎兒缺氧。典型癥狀為B超顯示胎兒雙頂徑、股骨長低于孕周標(biāo)準(zhǔn)2周以上。建議每周胎心監(jiān)護(hù)，補(bǔ)充鐵劑和維生素C增強(qiáng)攜氧能力，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。

3、呼吸疾?。?/h3>

孕期接觸二手煙的新生兒肺表面活性物質(zhì)減少，出生后易患新生兒呼吸窘迫綜合征。表現(xiàn)為出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呻吟、三凹征。產(chǎn)前需注射地塞米松促胎肺成熟，產(chǎn)后可能需要CPAP呼吸支持。

4、行為障礙：

煙草中的氰化物會(huì)損傷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，兒童期可能出現(xiàn)多動(dòng)癥或?qū)W習(xí)障礙。孕期應(yīng)定期進(jìn)行臍血流檢測，出生后需進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)評分，早期可進(jìn)行撫觸訓(xùn)練和感統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)。

5、妊娠并發(fā)癥：

孕婦長期暴露在二手煙環(huán)境中，妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。需每日監(jiān)測血壓，尿常規(guī)檢查蛋白尿情況。治療包括口服拉貝洛爾，飲食控制鈉攝入低于3g/日，出現(xiàn)子癇前期需立即終止妊娠。

孕婦應(yīng)嚴(yán)格避免接觸任何形式的煙草煙霧，家庭成員需在室外吸煙并更換衣物。飲食上多攝入富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜，每天進(jìn)行30分鐘孕婦瑜伽改善血液循環(huán)。居所安裝空氣凈化器，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，保持PM2.5濃度低于35μg/m3。出現(xiàn)持續(xù)宮縮或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)，孕晚期建議每周進(jìn)行胎兒生物物理評分。