兒童斜視可通過行為觀察、視力檢查、遮蓋試驗(yàn)、屈光檢查、眼球運(yùn)動(dòng)檢查等方式診斷，治療方式主要有屈光矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、棱鏡矯正、手術(shù)治療等。兒童斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。

1、行為觀察

家長可通過日常行為初步判斷兒童是否存在斜視。若兒童出現(xiàn)頻繁揉眼、畏光、閉一只眼視物、閱讀時(shí)容易串行、看電視時(shí)歪頭等癥狀，需警惕斜視可能。先天性斜視患兒可能在出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)眼球內(nèi)斜或外斜，間歇性斜視常在疲勞或注意力不集中時(shí)發(fā)作。家長應(yīng)記錄異常行為的發(fā)生頻率和誘因，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。

2、視力檢查

專業(yè)視力檢查能明確斜視伴隨的屈光問題。使用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢測雙眼裸眼視力和矯正視力，屈光不正患兒需散瞳驗(yàn)光。高度遠(yuǎn)視易導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，近視可能引發(fā)外斜視。對于無法配合檢查的幼兒，可采用選擇性觀看法或視動(dòng)性眼震儀評估。建議3歲以上兒童每6-12個(gè)月進(jìn)行一次視力篩查。

3、遮蓋試驗(yàn)

交替遮蓋試驗(yàn)是診斷斜視的核心方法。醫(yī)生用遮眼板交替遮蓋雙眼，觀察去遮蓋瞬間眼球是否出現(xiàn)移動(dòng)。內(nèi)斜視患兒去遮蓋時(shí)眼球由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)，外斜視則表現(xiàn)為由外向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。該檢查可區(qū)分顯性斜視與隱性斜視，還能評估斜視度數(shù)。檢查時(shí)需確保兒童注視33厘米處的點(diǎn)光源，以獲得準(zhǔn)確結(jié)果。

4、屈光矯正

佩戴合適眼鏡可矯正屈光不正引起的調(diào)節(jié)性斜視。遠(yuǎn)視患兒需配戴凸透鏡片減少調(diào)節(jié)需求，近視兒童應(yīng)使用凹透鏡片。部分間歇性外斜視患兒通過近視過矯可獲得改善。配鏡后需每3-6個(gè)月復(fù)查，根據(jù)視力變化調(diào)整鏡片度數(shù)。對于合并弱視者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合遮蓋治療。

5、手術(shù)治療

非調(diào)節(jié)性斜視或保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、截除術(shù)及移位術(shù)，通過調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置恢復(fù)眼球正位。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)斜視類型決定，先天性內(nèi)斜視建議1-2歲手術(shù)，獲得性斜視需先進(jìn)行6個(gè)月保守治療。術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過矯，需配合視覺訓(xùn)練鞏固療效。

家長應(yīng)培養(yǎng)兒童良好的用眼習(xí)慣，控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間，保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。飲食中適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，避免挑食偏食。建立屈光發(fā)育檔案，3歲前完成首次眼科檢查。若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)眼位異常、畏光流淚等癥狀，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行專業(yè)評估，早期干預(yù)可顯著改善斜視預(yù)后。