胎兒窘迫的征象是
關(guān)鍵詞：#胎兒
胎兒窘迫的征象主要包括胎心率異常、胎動減少或消失、羊水污染、胎兒生物物理評分降低及酸中毒表現(xiàn)。
1、胎心率異常：
胎心率持續(xù)低于110次/分或高于160次/分提示胎兒缺氧可能。晚期減速、變異減速等異常波形是胎盤功能不足的典型表現(xiàn)，需通過胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測。急性窘迫時可能出現(xiàn)胎心率基線變異消失或正弦波型。
2、胎動減少：
12小時內(nèi)胎動少于10次或較平日減少50%以上需警惕。胎兒缺氧時會出現(xiàn)活動力下降，孕28周后可通過胎動計數(shù)評估。若胎動完全消失超過4小時，可能存在嚴(yán)重窘迫風(fēng)險。
3、羊水污染：
羊水呈黃綠色或墨綠色提示胎糞污染，反映胎兒宮內(nèi)缺氧引發(fā)的肛門括約肌松弛。羊水Ⅲ度污染時胎糞濃度高且黏稠，常伴隨羊水過少。破膜后需立即觀察羊水性狀并記錄污染程度。
4、生物物理評分低：
超聲評估中若總分≤4分滿分10分提示窘迫風(fēng)險。評分項目包括胎兒呼吸運動、肌張力、胎動及羊水量。其中無應(yīng)激試驗無反應(yīng)型NST無反應(yīng)合并羊水過少時風(fēng)險最高。
5、酸中毒表現(xiàn)：
胎兒頭皮血pH值＜7.20或乳酸值＞4.8mmol/L可確診代謝性酸中毒。臍動脈血氣分析顯示BE值＜-8mmol/L時，提示存在長時間缺氧導(dǎo)致的代償性酸中毒，需緊急處理。
孕婦應(yīng)每日固定時間側(cè)臥位進行胎動計數(shù)，避免長時間仰臥。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦需加強胎心監(jiān)護頻次，控制血糖血壓在理想范圍。出現(xiàn)胎動異常時可通過改變體位、吸氧等應(yīng)急處理，同時立即就醫(yī)。分娩過程中持續(xù)電子胎心監(jiān)測能早期識別異常，羊水Ⅲ度污染或反復(fù)晚期減速者應(yīng)考慮終止妊娠。產(chǎn)后需對新生兒進行Apgar評分及臍血血氣分析，評估缺氧程度并制定隨訪計劃。
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