過敏性鼻炎轉(zhuǎn)為哮喘癥狀可通過環(huán)境控制、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、癥狀監(jiān)測(cè)、緊急處理等方式干預(yù)。該轉(zhuǎn)變通常由氣道高反應(yīng)性、炎癥持續(xù)加重、過敏原持續(xù)暴露、免疫失衡、遺傳易感性等因素引起。

1、環(huán)境控制：

減少過敏原接觸是基礎(chǔ)干預(yù)措施。塵螨過敏者需每周用60℃以上熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具；花粉季節(jié)減少外出，關(guān)閉門窗并配合空氣凈化器。寵物皮屑過敏者應(yīng)限制寵物活動(dòng)區(qū)域，定期使用高效微?？諝膺^濾器。室內(nèi)濕度控制在50%以下可抑制霉菌繁殖。

2、藥物治療：

鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可控制鼻腔炎癥，白三烯受體拮抗劑孟魯司特能緩解上下氣道聯(lián)合炎癥。中重度哮喘需聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，急性發(fā)作時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。用藥方案需呼吸科醫(yī)師根據(jù)肺功能檢查結(jié)果調(diào)整。

3、免疫調(diào)節(jié)：

舌下含服免疫療法適用于塵螨導(dǎo)致的過敏性鼻炎伴哮喘，通過逐步增加過敏原提取物劑量改變免疫應(yīng)答。皮下免疫治療需持續(xù)3-5年，可降低特異性免疫球蛋白E水平。治療期間需配備腎上腺素自動(dòng)注射筆應(yīng)對(duì)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

4、癥狀監(jiān)測(cè)：

使用峰流速儀每日早晚監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值，記錄變異率超過20%提示病情不穩(wěn)定。哮喘控制測(cè)試問卷每月評(píng)估癥狀頻率，夜間憋醒次數(shù)增加或日?；顒?dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。合并鼻竇炎時(shí)需通過鼻內(nèi)鏡評(píng)估鼻黏膜狀態(tài)。

5、緊急處理：

突發(fā)喘息加重時(shí)立即脫離過敏環(huán)境，保持坐位前傾姿勢(shì)緩解呼吸困難。快速吸入短效支氣管擴(kuò)張劑后，6小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)口唇紫紺需急診就醫(yī)。既往有嚴(yán)重過敏史者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。

日常堅(jiān)持鼻腔沖洗可減少過敏原沉積，推薦每日2次使用38℃生理鹽水。有氧運(yùn)動(dòng)選擇游泳等濕度較高的環(huán)境，運(yùn)動(dòng)前15分鐘預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑。飲食增加富含維生素D的深海魚和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，避免含亞硫酸鹽的加工食品。建立包含呼吸科、耳鼻喉科醫(yī)師的多學(xué)科隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月評(píng)估肺功能與鼻竇CT。