腸梗阻拉肚子和嘔吐怎么回事
腸梗阻伴隨腹瀉和嘔吐可能由機械性梗阻、動力性梗阻、血運性梗阻、炎癥性因素、腫瘤性因素等原因引起，可通過胃腸減壓、藥物治療、手術解除梗阻等方式治療。
1、機械性梗阻：
腸腔被異物或異常結構阻塞導致，常見于腸粘連、腸套疊、糞石堵塞等情況。腸道內容物無法正常通過時，近端腸管擴張引發(fā)反射性嘔吐，梗阻遠端腸管因缺血壞死可能出現(xiàn)血性腹瀉。需通過腹部CT或造影明確梗阻部位，完全性梗阻需緊急手術解除。
2、動力性梗阻：
腸道蠕動功能紊亂所致，多見于術后腸麻痹、電解質紊亂或神經系統(tǒng)疾病。腸內容物滯留引發(fā)腹脹嘔吐，同時腸黏膜分泌亢進導致水樣腹瀉?？赏ㄟ^禁食、胃腸減壓配合新斯的明等促動力藥物改善，嚴重者需糾正低鉀血癥等基礎病因。
3、血運性梗阻：
腸系膜血管栓塞或血栓形成導致腸壁缺血，早期表現(xiàn)為劇烈腹痛伴嘔吐，后期因腸黏膜壞死脫落出現(xiàn)暗紅色血便。多發(fā)生于房顫患者或高凝狀態(tài)人群，需血管造影確診后行取栓術或抗凝治療。
4、炎癥性因素：
克羅恩病、憩室炎等慢性炎癥導致腸壁纖維化狹窄，除梗阻癥狀外常伴發(fā)熱、黏液膿血便。需通過腸鏡和病理檢查鑒別，輕者可用美沙拉嗪控制炎癥，重度狹窄需行腸段切除術。
5、腫瘤性因素：
結直腸腫瘤增長阻塞腸腔或引發(fā)腸套疊，典型表現(xiàn)為漸進性便秘與腹瀉交替、嘔吐物帶糞臭味。確診需腸鏡取活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術或姑息性造瘺，晚期患者需聯(lián)合放化療。
腸梗阻患者急性期需嚴格禁食，癥狀緩解后從流質飲食逐步過渡，選擇低渣高蛋白食物如米湯、蒸蛋羹等?；謴推诿咳者M行腹部按摩促進腸蠕動，避免進食糯米、柿子等易致梗阻的食物。術后患者應定期復查腸功能，出現(xiàn)持續(xù)腹脹或排便習慣改變需及時就醫(yī)排查復發(fā)可能。
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