腸梗阻拉肚子和嘔吐怎么回事
腸梗阻伴隨腹瀉和嘔吐可能由機(jī)械性梗阻、動(dòng)力性梗阻、血運(yùn)性梗阻、炎癥性因素、腫瘤性因素等原因引起，可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式治療。
1、機(jī)械性梗阻：
腸腔被異物或異常結(jié)構(gòu)阻塞導(dǎo)致，常見(jiàn)于腸粘連、腸套疊、糞石堵塞等情況。腸道內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)時(shí)，近端腸管擴(kuò)張引發(fā)反射性嘔吐，梗阻遠(yuǎn)端腸管因缺血壞死可能出現(xiàn)血性腹瀉。需通過(guò)腹部CT或造影明確梗阻部位，完全性梗阻需緊急手術(shù)解除。
2、動(dòng)力性梗阻：
腸道蠕動(dòng)功能紊亂所致，多見(jiàn)于術(shù)后腸麻痹、電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腸內(nèi)容物滯留引發(fā)腹脹嘔吐，同時(shí)腸黏膜分泌亢進(jìn)導(dǎo)致水樣腹瀉?？赏ㄟ^(guò)禁食、胃腸減壓配合新斯的明等促動(dòng)力藥物改善，嚴(yán)重者需糾正低鉀血癥等基礎(chǔ)病因。
3、血運(yùn)性梗阻：
腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致腸壁缺血，早期表現(xiàn)為劇烈腹痛伴嘔吐，后期因腸黏膜壞死脫落出現(xiàn)暗紅色血便。多發(fā)生于房顫患者或高凝狀態(tài)人群，需血管造影確診后行取栓術(shù)或抗凝治療。
4、炎癥性因素：
克羅恩病、憩室炎等慢性炎癥導(dǎo)致腸壁纖維化狹窄，除梗阻癥狀外常伴發(fā)熱、黏液膿血便。需通過(guò)腸鏡和病理檢查鑒別，輕者可用美沙拉嗪控制炎癥，重度狹窄需行腸段切除術(shù)。
5、腫瘤性因素：
結(jié)直腸腫瘤增長(zhǎng)阻塞腸腔或引發(fā)腸套疊，典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性便秘與腹瀉交替、嘔吐物帶糞臭味。確診需腸鏡取活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或姑息性造瘺，晚期患者需聯(lián)合放化療。
腸梗阻患者急性期需嚴(yán)格禁食，癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，選擇低渣高蛋白食物如米湯、蒸蛋羹等。恢復(fù)期每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免進(jìn)食糯米、柿子等易致梗阻的食物。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腸功能，出現(xiàn)持續(xù)腹脹或排便習(xí)慣改變需及時(shí)就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。
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