腎病綜合征是什么引起的呢
博禾醫(yī)生
腎病綜合征可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性疾病以及藥物或毒物損傷等原因引起。
微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等原發(fā)性腎小球疾病是腎病綜合征的常見病因。這類疾病導致腎小球濾過膜電荷屏障或機械屏障受損,大量蛋白質從尿液中丟失。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性重度蛋白尿,部分患者對糖皮質激素治療敏感。
長期血糖控制不佳可引發(fā)糖尿病腎病,這是終末期腎病的主要病因之一。高血糖狀態(tài)導致腎小球基底膜增厚和系膜基質擴張,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,進展期出現(xiàn)大量蛋白尿。嚴格控制血糖、血壓可延緩病情進展。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的狼瘡性腎炎是繼發(fā)性腎病綜合征的重要原因。自身抗體沉積在腎小球,造成免疫復合物性損傷?;颊叱I病表現(xiàn)外,多伴有蝶形紅斑、關節(jié)痛等全身癥狀。免疫抑制劑治療可改善預后。
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV等感染均可導致腎病綜合征。病毒直接侵襲或免疫介導的損傷機制均可破壞腎小球結構。這類患者需同時進行抗病毒治療和腎臟保護治療。
非甾體抗炎藥、抗生素、重金屬等腎毒性物質長期接觸可誘發(fā)腎病綜合征。藥物代謝產物沉積在腎小管間質,引起炎癥反應和纖維化。及時停用腎毒性藥物并給予對癥支持治療是關鍵。
腎病綜合征患者需堅持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內,蛋白質以雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白為主。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動加重蛋白尿。注意監(jiān)測體重和尿量變化,預防感染等并發(fā)癥。定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標,嚴格遵醫(yī)囑進行藥物治療和隨訪。
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