腎病綜合征可能由微小病變性腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、淀粉樣變性等原因引起，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。

1、微小病變性腎病：

微小病變性腎病是兒童腎病綜合征最常見的原因，占兒童原發(fā)性腎病綜合征的80%以上。其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與T細(xì)胞功能異常有關(guān)?；颊吣I小球基底膜電荷屏障受損，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿中丟失。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性大量蛋白尿，通常對激素治療敏感。

2、膜性腎病：

膜性腎病是成人原發(fā)性腎病綜合征的主要原因，約占30-40%。其發(fā)病機(jī)制與自身抗體攻擊足細(xì)胞抗原有關(guān)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物在腎小球基底膜上皮下沉積。約70%患者表現(xiàn)為腎病綜合征，部分患者可能伴有血栓栓塞并發(fā)癥。約30%患者可能自發(fā)緩解。

3、糖尿病腎病：

糖尿病腎病是繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因，多見于糖尿病病史超過10年的患者。長期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過、基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張，最終發(fā)展為彌漫性或結(jié)節(jié)性腎小球硬化。患者除腎病綜合征表現(xiàn)外，常伴有視網(wǎng)膜病變等其他微血管并發(fā)癥。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是自身免疫性疾病累及腎臟的表現(xiàn)，多見于育齡期女性。免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球損傷，根據(jù)病理類型不同可表現(xiàn)為腎病綜合征或腎炎綜合征?；颊叱０橛忻娌康渭t斑、關(guān)節(jié)痛、光敏感等全身癥狀，血清學(xué)檢查可見抗核抗體陽性。

5、淀粉樣變性：

淀粉樣變性是由異常折疊蛋白在腎臟沉積引起的疾病，可分為AL型和AA型。AL型與漿細(xì)胞異常增殖有關(guān)，AA型繼發(fā)于慢性炎癥性疾病。淀粉樣物質(zhì)沉積導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為難治性腎病綜合征?；颊呖赡馨橛芯奚唷⑿呐K受累等腎外表現(xiàn)。

腎病綜合征患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)攝入以每公斤體重0.8-1.0克為宜，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度運(yùn)動有助于改善循環(huán)功能，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致蛋白尿加重。定期監(jiān)測體重、尿量和血壓變化，注意皮膚護(hù)理預(yù)防感染。水腫明顯時應(yīng)抬高下肢促進(jìn)回流，避免長時間站立。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量。每3-6個月復(fù)查腎功能、尿蛋白定量等指標(biāo)，及時評估病情變化。