注意力重度障礙怎么治療
關(guān)鍵詞：#注意力
注意力重度障礙需藥物干預(yù)結(jié)合行為治療，遺傳因素、腦部損傷、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷是主要誘因。
1、遺傳因素：
家族遺傳史是注意力重度障礙的高危因素，特定基因如DRD4、DAT1變異可能影響多巴胺系統(tǒng)功能。治療需采用中樞神經(jīng)興奮劑哌甲酯、右旋安非他命、賴氨酸安非他命配合基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，行為療法需針對(duì)家族成員開展聯(lián)合訓(xùn)練。
2、腦部損傷：
前額葉皮層或基底節(jié)區(qū)損傷會(huì)導(dǎo)致執(zhí)行功能缺陷，常見于產(chǎn)傷、腦炎或外傷病史。治療采用經(jīng)顱磁刺激TMS、腦電生物反饋訓(xùn)練配合多奈哌齊等促認(rèn)知藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)植入深部腦刺激電極。
3、環(huán)境刺激：
長(zhǎng)期暴露于鉛污染、電子屏幕藍(lán)光或家庭沖突環(huán)境會(huì)加劇癥狀。治療需消除環(huán)境毒素暴露，采用正念減壓訓(xùn)練MBSR、感覺統(tǒng)合治療配合環(huán)境重構(gòu)，必要時(shí)使用托莫西汀調(diào)節(jié)去甲腎上腺素水平。
4、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：
多巴胺和去甲腎上腺素分泌不足導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)異常。藥物治療包括選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑阿托莫西汀、α-2腎上腺素受體激動(dòng)劑可樂(lè)定，結(jié)合計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練如Cogmed工作記憶訓(xùn)練。
5、心理創(chuàng)傷：
童年虐待或重大應(yīng)激事件可能誘發(fā)解離性注意力障礙。治療需創(chuàng)傷聚焦認(rèn)知行為療法TF-CBT、眼動(dòng)脫敏與再加工治療EMDR，配合舍曲林等SSRI類藥物改善共病焦慮抑郁。
日常需保證歐米伽3脂肪酸深海魚、亞麻籽油和鋅元素牡蠣、南瓜籽攝入，進(jìn)行游泳或太極等規(guī)律運(yùn)動(dòng)，建立結(jié)構(gòu)化日程表配合番茄工作法。重度癥狀持續(xù)6個(gè)月以上需神經(jīng)科與精神科聯(lián)合會(huì)診，排除雙相障礙或自閉癥譜系共病可能。睡眠監(jiān)測(cè)和血鉛濃度檢測(cè)應(yīng)納入常規(guī)檢查項(xiàng)目，家庭成員需接受病患管理培訓(xùn)。
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