80歲老人前列腺增生嚴重能手術切除嗎
80歲老人前列腺增生嚴重時通?？梢?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術切除。手術決策需綜合考慮患者心肺功能、合并癥、藥物耐受性及增生程度，主要術式包括經尿道前列腺電切術、激光剜除術等。
1、手術評估：
術前需全面評估心肺功能，通過心電圖、肺功能檢查等排除手術禁忌。80歲以上患者常合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，需將血壓、血糖控制在穩(wěn)定范圍。國際前列腺癥狀評分IPSS＞20分或反復尿潴留者手術指征明確。
2、術式選擇：
經尿道前列腺電切術TURP是金標準，適用于大多數患者；綠激光/銩激光剜除術出血更少，適合服用抗凝藥者；開放手術僅用于腺體＞80克的重度增生。微創(chuàng)術式可縮短術后恢復時間至3-5天。
3、風險控制：
高齡患者手術風險包括出血、水中毒TUR綜合征和麻醉意外。采用椎管內麻醉可降低心肺負擔，術中嚴格控制沖洗液壓力。術后需監(jiān)測電解質，警惕遲發(fā)性出血和尿失禁。
4、藥物替代：
α受體阻滯劑坦索羅辛可緩解排尿困難，5α還原酶抑制劑非那雄胺能縮小腺體體積。但藥物對嚴重梗阻效果有限，長期服用可能引發(fā)體位性低血壓等不良反應。
5、術后管理：
術后留置導尿管3-7天，早期進行盆底肌訓練。需預防尿路感染和膀胱痙攣，必要時使用M受體阻滯劑托特羅定。遠期可能發(fā)生尿道狹窄或逆行射精，但極少影響生命質量。
高齡患者術后應保持每日飲水量1500-2000毫升，避免久坐和便秘。飲食增加南瓜籽、西紅柿等富含鋅、茄紅素的食物。定期復查殘余尿量和尿流率，術后1年內每3個月隨訪1次。出現發(fā)熱、血尿或排尿困難加劇需及時返院。多數患者術后IPSS評分可下降50%以上，顯著改善生活質量。
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