黃疸入腦核黃疸的早期癥狀包括嗜睡、肌張力減低和吸吮無(wú)力，進(jìn)展期可能出現(xiàn)發(fā)熱、角弓反張和尖聲哭叫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致抽搐或昏迷。識(shí)別核黃疸需重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，主要有以下5個(gè)關(guān)鍵癥狀。

1、嗜睡：

新生兒出現(xiàn)異常持續(xù)睡眠狀態(tài)，難以喚醒或喚醒后很快又入睡，是膽紅素腦損傷的早期信號(hào)。血清未結(jié)合膽紅素水平超過(guò)342μmol/L時(shí)，脂溶性膽紅素易透過(guò)血腦屏障，抑制腦細(xì)胞線(xiàn)粒體氧化磷酸化，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制。

2、肌張力異常：

早期表現(xiàn)為全身肌肉松弛肌張力減低，后期轉(zhuǎn)為肌張力增高，出現(xiàn)四肢僵硬或角弓反張。這與膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)、腦干核團(tuán)等區(qū)域有關(guān)，可能伴隨運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。

3、喂養(yǎng)困難：

吸吮反射減弱或消失是典型表現(xiàn)，患兒出現(xiàn)拒奶、吃奶量驟減。腦干神經(jīng)核團(tuán)受損會(huì)影響延髓的吸吮-吞咽協(xié)調(diào)功能，需與敗血癥等感染癥狀鑒別。

4、異?？摁[：

特征性高調(diào)尖聲哭叫腦性尖叫多出現(xiàn)在病情進(jìn)展期，音調(diào)突然升高且難以安撫。這種哭聲與膽紅素對(duì)聽(tīng)覺(jué)通路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的毒性刺激相關(guān)。

5、驚厥發(fā)作：

晚期可能出現(xiàn)眼球上翻、四肢強(qiáng)直或局灶性抽搐，提示已發(fā)生不可逆腦損傷。磁共振成像可見(jiàn)雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ(chēng)性T1高信號(hào)，是核黃疸的特征性改變。

發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀需立即就醫(yī)，新生兒科會(huì)進(jìn)行血清膽紅素測(cè)定、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等檢查。母乳喂養(yǎng)者需加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，光療是主要治療手段，嚴(yán)重者需換血治療。家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否超過(guò)軀干中線(xiàn)，記錄清醒時(shí)段、吃奶量及哭聲特征，避免錯(cuò)過(guò)干預(yù)窗口期。