二尖瓣后葉脫垂的病因主要有遺傳因素、結(jié)締組織疾病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎和退行性病變等。

1、遺傳因素

部分二尖瓣后葉脫垂患者存在家族遺傳傾向，可能與基因突變導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。這類(lèi)患者常伴有馬方綜合征等遺傳性結(jié)締組織病，表現(xiàn)為二尖瓣葉增厚、腱索延長(zhǎng)。早期可通過(guò)心臟超聲篩查，確診后需定期隨訪監(jiān)測(cè)心功能變化。

2、結(jié)締組織疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、馬方綜合征等疾病可導(dǎo)致瓣膜黏液樣變性，使二尖瓣后葉組織松弛脫垂。這類(lèi)患者除心臟癥狀外，多伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮膚彈性過(guò)高等全身表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病使用免疫抑制劑，嚴(yán)重脫垂時(shí)需考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。

3、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可造成二尖瓣后葉瘢痕形成和攣縮，導(dǎo)致瓣葉對(duì)合不良?；颊叨嘤蟹磸?fù)咽喉炎病史，聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音。急性期需使用青霉素治療，慢性期出現(xiàn)重度反流時(shí)需行瓣膜置換術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕二尖瓣后葉可導(dǎo)致瓣膜穿孔或腱索斷裂，常見(jiàn)于有基礎(chǔ)心臟病或靜脈藥癮者。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、栓塞表現(xiàn)，血培養(yǎng)陽(yáng)性。治療需足量使用抗生素如注射用青霉素鈉，嚴(yán)重者需手術(shù)清除贅生物并修復(fù)瓣膜。

5、退行性病變

老年性退變或長(zhǎng)期高血壓可致二尖瓣后葉纖維化鈣化，多見(jiàn)于60歲以上人群。瓣膜彈性下降導(dǎo)致收縮期脫入左心房，輕中度病變可服用鹽酸貝那普利片等藥物控制，重度病變需行二尖瓣成形術(shù)。

二尖瓣后葉脫垂患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓在正常范圍，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)6克。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，觀察瓣膜反流程度變化。出現(xiàn)心悸、氣短加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。日常生活中需注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。