什么是新生兒嘔吐
新生兒嘔吐是指出生后28天內(nèi)嬰兒出現(xiàn)胃內(nèi)容物經(jīng)口腔或鼻腔反流的現(xiàn)象，可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、感染、先天性消化道畸形等因素引起。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
喂養(yǎng)姿勢不正確或喂奶量過多可能導(dǎo)致新生兒嘔吐。表現(xiàn)為哺乳后少量奶液從嘴角溢出，通常無痛苦表情。家長需調(diào)整喂養(yǎng)角度至45度，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，避免立即平躺。若頻繁吐奶伴哭鬧，需排查其他病因。
2、胃食管反流
新生兒賁門括約肌發(fā)育不完善易引發(fā)胃食管反流，表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐，可能伴有體重增長緩慢?？赏ㄟ^少量多次喂養(yǎng)、使用防脹氣奶瓶改善。持續(xù)嘔吐需就醫(yī)排除病理性反流，必要時遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液等黏膜保護(hù)劑。
3、感染性疾病
腸道感染或敗血癥時，嘔吐多伴隨發(fā)熱、腹瀉或精神萎靡。輪狀病毒感染可引起蛋花湯樣嘔吐物，細(xì)菌性腸炎可能嘔吐膽汁樣液體。需及時檢測血常規(guī)及糞便病原體，遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。
4、先天性肥厚性幽門狹窄
出生2-3周后出現(xiàn)的進(jìn)行性噴射性嘔吐是典型癥狀，嘔吐物不含膽汁，右上腹可觸及橄欖形包塊。超聲檢查可確診，需盡早行幽門環(huán)肌切開術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，術(shù)前需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液糾正內(nèi)環(huán)境失衡。
5、腸旋轉(zhuǎn)不良
突發(fā)膽汁性嘔吐伴腹脹提示可能發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，需緊急腹部立位X線檢查。確診后應(yīng)禁食禁水，立即行Ladd手術(shù)復(fù)位腸道。該病可能并發(fā)腸壞死，術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，并密切監(jiān)測腸鳴音恢復(fù)情況。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒嘔吐時應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。喂養(yǎng)后保持上半身抬高30度體位，使用紗布巾清潔口鼻防止誤吸。出現(xiàn)嘔吐物帶血、呈咖啡渣樣或伴隨意識改變時須立即急診。日常注意奶具消毒，接觸嬰兒前規(guī)范洗手，母乳喂養(yǎng)者需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
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