兒童真性早熟和假性早熟的區(qū)別
 
      博禾醫(yī)生
 
      兒童真性早熟與假性早熟的核心區(qū)別在于性腺是否啟動,真性早熟由下丘腦-垂體-性腺軸激活引起,假性早熟則源于外源性激素或局部病變。主要差異體現(xiàn)在性腺發(fā)育、骨齡進(jìn)展、病因分類、治療方式和預(yù)后效果五個方面。
真性早熟患兒睪丸或卵巢會實(shí)質(zhì)性增大并具備生殖功能,男孩睪丸容積超過4毫升,女孩卵巢出現(xiàn)多個直徑≥4毫米的卵泡。假性早熟僅表現(xiàn)為第二性征發(fā)育,如乳房增大或陰毛生長,但性腺未同步發(fā)育,超聲檢查可見性腺仍處于幼稚狀態(tài)。
真性早熟兒童骨齡常超前實(shí)際年齡1年以上,生長速率突然加快導(dǎo)致骨骺提前閉合,最終身高受損。假性早熟骨齡與實(shí)際年齡基本相符,除非長期暴露于外源性激素,通常不會顯著影響終身高。
真性早熟80%為特發(fā)性,可能與遺傳或環(huán)境因素有關(guān);病理性原因包括下丘腦錯構(gòu)瘤、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。假性早熟多由腎上腺腫瘤、卵巢囊腫等外周激素分泌異常引起,或誤服含性激素的藥品保健品。
真性早熟需使用促性腺激素釋放激素類似物抑制性腺軸,療程通常2-3年。假性早熟重點(diǎn)在于去除病因,如手術(shù)切除激素分泌腫瘤,停止接觸外源性雌激素,必要時采用芳香化酶抑制劑阻斷激素轉(zhuǎn)化。
規(guī)范治療的真性早熟患兒可達(dá)到遺傳靶身高,心理適應(yīng)良好。假性早熟在病因解除后第二性征多能消退,但長期未處理的腎上腺疾病可能導(dǎo)致真性早熟轉(zhuǎn)化。
日常需避免兒童接觸含激素的食品或化妝品,保持均衡飲食控制體重,肥胖會增加早熟風(fēng)險。建議每半年監(jiān)測身高增速,女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科,通過促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗(yàn)、盆腔超聲、骨齡片等檢查明確診斷。家長應(yīng)科學(xué)解釋身體變化,減輕孩子心理壓力,避免因早熟產(chǎn)生自卑或焦慮情緒。
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