腳扭傷幾個(gè)月未愈可能與韌帶損傷、慢性炎癥或關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降有關(guān)，可通過(guò)物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。長(zhǎng)期不愈常見于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕裂、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等情況，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。

1、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速軟組織修復(fù)，適用于韌帶輕度損傷。冷熱交替敷法能緩解慢性腫脹，急性期后每日熱敷15-20分鐘配合彈性繃帶固定。脈沖射頻治療對(duì)頑固性疼痛有效，需由康復(fù)科醫(yī)師操作完成。

2、藥物治療

外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可減輕局部炎癥反應(yīng)，口服塞來(lái)昔布膠囊能緩解持續(xù)性疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)，適用于合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者。地奧司明片可改善靜脈回流，減輕踝關(guān)節(jié)淤血腫脹。

3、康復(fù)訓(xùn)練

本體感覺(jué)訓(xùn)練包括平衡墊站立、單腿閉眼站立等動(dòng)作，每日訓(xùn)練20分鐘可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。彈力帶抗阻訓(xùn)練需從低阻力開始，逐步加強(qiáng)腓骨長(zhǎng)短肌力量。水下步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合早期功能恢復(fù)階段。

4、支具固定

半剛性踝關(guān)節(jié)支具可在日常活動(dòng)中提供側(cè)向支撐，預(yù)防韌帶二次損傷。夜間使用可調(diào)節(jié)角度的行走靴，保持踝關(guān)節(jié)中立位。嚴(yán)重不穩(wěn)者需定制碳纖維踝足矯形器，穿戴時(shí)間不少于6周。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)適用于完全性韌帶斷裂，術(shù)后需石膏固定4周。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可選擇改良Brostr?m術(shù)式重建韌帶。合并軟骨損傷時(shí)需同期行微骨折術(shù)，術(shù)后配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。

恢復(fù)期間應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋提供支撐。每日睡前用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C以促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若持續(xù)存在夜間靜息痛或關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需及時(shí)復(fù)查核磁共振排除隱匿性骨折或軟骨損傷。