梅毒傳播的主要途徑包括性接觸傳播、母嬰垂直傳播和血液傳播，早期癥狀主要表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大。梅毒癥狀發(fā)展可分為一期、二期和三期，不同階段表現(xiàn)差異顯著。

1、性接觸傳播：

約95%的梅毒通過(guò)無(wú)保護(hù)性行為傳播，螺旋體通過(guò)黏膜或皮膚微小破損侵入。一期梅毒特征為感染部位出現(xiàn)無(wú)痛性硬下疳，常見(jiàn)于生殖器、肛門(mén)或口腔，2-6周后可自愈但未治療會(huì)進(jìn)展至二期。

2、母嬰垂直傳播：

妊娠期梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天梅毒。存活新生兒可能出現(xiàn)鞍鼻、Hutchinson齒等特征性畸形，部分患兒出生時(shí)無(wú)癥狀但2歲內(nèi)出現(xiàn)皮膚黏膜損害。

3、血液傳播：

輸入潛伏期患者血液或共用注射器可能感染。此類(lèi)傳播無(wú)硬下疳表現(xiàn)，直接進(jìn)入二期梅毒階段，表現(xiàn)為全身對(duì)稱(chēng)性玫瑰疹和扁平濕疣，常伴發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

4、一期癥狀：

感染后10-90天出現(xiàn)單發(fā)硬下疳，基底清潔呈軟骨樣硬度，滲出液含大量螺旋體。腹股溝淋巴結(jié)呈無(wú)痛性腫大，不化膿不破潰。此時(shí)血清學(xué)試驗(yàn)可能尚未轉(zhuǎn)陽(yáng)，需通過(guò)暗視野顯微鏡確診。

5、二期癥狀：

硬下疳消退后6-8周出現(xiàn)全身皮疹，手掌足底銅紅色斑疹具有診斷意義。黏膜可見(jiàn)灰白色扁平濕疣，傳染性極強(qiáng)。部分患者出現(xiàn)梅毒性禿發(fā)，表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕狀脫發(fā)。此期血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)100%。

梅毒患者應(yīng)避免性生活直至完成治療并復(fù)查轉(zhuǎn)陰，日常需單獨(dú)使用毛巾、剃須刀等個(gè)人物品。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，推薦食用雞蛋、魚(yú)肉及深色蔬菜。三期梅毒雖少見(jiàn)但可引發(fā)心血管梅毒和神經(jīng)梅毒，出現(xiàn)可疑暴露或癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行非螺旋體抗原試驗(yàn)如RPR和螺旋體抗原試驗(yàn)如TPPA雙重檢測(cè)。青霉素仍是各期梅毒的首選藥物，規(guī)范治療后可阻斷疾病進(jìn)展。