93歲老人股骨頸骨折怎么治療
93歲老人股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。高齡患者治療需綜合考慮基礎(chǔ)疾病、骨質(zhì)疏松程度及家庭護(hù)理?xiàng)l件。
1、保守治療：
適用于全身狀況差、無法耐受手術(shù)者。通過牽引制動(dòng)維持骨折端穩(wěn)定，配合鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。需長(zhǎng)期臥床期間加強(qiáng)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，使用抗凝藥物預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、內(nèi)固定手術(shù)：
采用空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定骨折端。手術(shù)創(chuàng)傷較小但要求骨質(zhì)條件良好，術(shù)后需輔助支具保護(hù)，早期進(jìn)行床上關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練?？赡馨l(fā)生骨折不愈合或股骨頭壞死等并發(fā)癥。
3、人工關(guān)節(jié)置換：
半髖或全髖置換術(shù)能避免長(zhǎng)期臥床風(fēng)險(xiǎn)。假體選擇需評(píng)估患者活動(dòng)需求，骨水泥型假體更適合骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后第2天可借助助行器部分負(fù)重，需預(yù)防假體脫位和感染。
4、疼痛管理：
階梯式使用對(duì)乙酰氨基酚、弱阿片類藥物控制疼痛，避免非甾體抗炎藥加重腎功能損害。神經(jīng)阻滯麻醉可作為輔助手段，同時(shí)關(guān)注焦慮情緒對(duì)痛覺的影響。
5、康復(fù)支持：
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染、漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練改善肢體功能。居家改造需增加防滑設(shè)施、坐便器扶手等輔助器具，建議配備24小時(shí)看護(hù)。
高齡患者術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日保證1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次，使用氣墊床減少局部壓力。康復(fù)期進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移動(dòng)作練習(xí)，逐步恢復(fù)日常生活能力。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，出現(xiàn)患肢腫脹、發(fā)熱或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
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