糖尿病患者需限制高脂肪食物攝入，主要與胰島素抵抗加重、心血管風(fēng)險(xiǎn)上升、血糖控制難度增加、體重管理障礙及急性并發(fā)癥誘發(fā)有關(guān)。

1、胰島素抵抗加重：

高脂肪飲食會(huì)降低細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，尤其是飽和脂肪和反式脂肪可干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。脂肪組織過(guò)度堆積時(shí)，會(huì)分泌抵抗素等炎癥因子，進(jìn)一步惡化胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。長(zhǎng)期高脂飲食可能加速2型糖尿病病程進(jìn)展。

2、心血管風(fēng)險(xiǎn)上升：

糖尿病患者本身存在血管內(nèi)皮功能損傷，高脂飲食會(huì)提升低密度脂蛋白膽固醇水平，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。研究顯示糖尿病患者合并血脂異常時(shí)，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍。動(dòng)物脂肪攝入與糖尿病心血管死亡率呈正相關(guān)。

3、血糖控制難度增加：

脂肪雖不直接升高血糖，但會(huì)延緩胃排空速度，導(dǎo)致餐后血糖高峰延遲出現(xiàn)?；旌仙攀持兄竞砍^(guò)30%時(shí)，可能干擾速效胰島素的作用時(shí)相，造成血糖波動(dòng)幅度增大。高脂飲食還會(huì)抑制GLP-1分泌，減弱腸促胰素效應(yīng)。

4、體重管理障礙：

每克脂肪提供9千卡熱量，是碳水化合物的2.25倍。長(zhǎng)期高脂飲食易導(dǎo)致熱量超標(biāo)，促進(jìn)內(nèi)臟脂肪沉積。腹型肥胖會(huì)進(jìn)一步加重代謝異常，形成糖尿病-肥胖惡性循環(huán)。臨床觀察顯示，BMI每增加1kg/m2，血糖達(dá)標(biāo)率下降7%。

5、急性并發(fā)癥誘發(fā)：

極低碳水化合物高脂肪飲食可能引發(fā)酮癥傾向。當(dāng)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體時(shí)，1型糖尿病患者易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病患者可能出現(xiàn)高滲狀態(tài)。合并胰腺功能不全者，高脂飲食還會(huì)誘發(fā)脂肪瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

糖尿病患者建議選擇橄欖油、魚(yú)油等不飽和脂肪酸替代動(dòng)物脂肪，每日脂肪攝入量控制在總熱量25%-30%。烹飪方式以蒸煮燉拌為主，避免煎炸食品。堅(jiān)果類(lèi)食物需嚴(yán)格計(jì)量攝入，每周不超過(guò)50克。規(guī)律監(jiān)測(cè)血脂譜，合并高甘油三酯血癥者需將脂肪供能比降至20%以下。運(yùn)動(dòng)方面推薦每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，有助于改善脂代謝。血糖穩(wěn)定期可適量食用牛油果、深海魚(yú)等優(yōu)質(zhì)脂肪來(lái)源，但需相應(yīng)減少主食量保持熱量平衡。