沒霉菌白帶檢查哪項異常
博禾醫(yī)生
白帶檢查未檢出霉菌但結(jié)果異常,可能提示細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、需氧菌性陰道炎、宮頸炎或陰道微生態(tài)失衡。主要異常指標包括清潔度異常、pH值升高、線索細胞陽性、白細胞酯酶陽性或唾液酸苷酶活性增高。
陰道分泌物清潔度分為Ⅰ-Ⅳ度,Ⅲ度以上提示炎癥可能。未檢出霉菌但清潔度Ⅲ-Ⅳ度時,常見于細菌性陰道病或混合感染。鏡檢可見大量白細胞和雜菌,上皮細胞邊緣模糊。這種情況需結(jié)合胺試驗和pH值綜合判斷,必要時補充培養(yǎng)檢查。
正常陰道pH值為3.8-4.5,超過4.5提示菌群失調(diào)。細菌性陰道病時pH常>4.7,滴蟲性陰道炎可達5.0-6.0。pH升高會破壞乳酸桿菌主導(dǎo)的微環(huán)境,使加德納菌等厭氧菌過度繁殖。檢測時需注意取樣避免宮頸黏液污染。
線索細胞是診斷細菌性陰道病的特異性指標,表現(xiàn)為陰道上皮細胞邊緣附著大量顆粒狀加德納菌。顯微鏡下可見細胞邊界呈鋸齒狀或模糊不清,陽性率>20%即有診斷意義。但需注意與滴蟲吸附上皮細胞的情況鑒別。
該指標反映中性粒細胞浸潤程度,陽性提示存在炎癥反應(yīng)。宮頸炎時常見強陽性,需結(jié)合宮頸黏液性狀判斷。細菌性陰道病多為弱陽性,而滴蟲感染常呈中度陽性。但需排除月經(jīng)期、取樣損傷等干擾因素。
唾液酸苷酶活性增高是細菌性陰道病的生物標志物,與厭氧菌代謝相關(guān)。過氧化氫濃度降低則反映乳酸桿菌減少。這些酶學(xué)改變往往早于臨床癥狀出現(xiàn),對亞臨床感染的篩查有重要意義。
建議每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗,避免穿緊身化纖衣物。可適量攝入含益生菌的發(fā)酵乳制品,維持會陰部干燥透氣。性生活前后注意清潔,非經(jīng)期減少護墊使用。若出現(xiàn)分泌物異味、顏色改變或外陰瘙癢持續(xù)3天以上,需復(fù)查白帶常規(guī)并檢測支原體、衣原體等特殊病原體。經(jīng)期避免陰道沖洗,日常清潔用清水即可,禁用堿性洗劑破壞酸堿平衡。
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