急性胰腺炎的生化檢查主要包括血清淀粉酶、血清脂肪酶、肝功能指標(biāo)、腎功能指標(biāo)和電解質(zhì)水平等項(xiàng)目。這些檢查有助于評估胰腺損傷程度、炎癥反應(yīng)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為診斷和治療提供依據(jù)。

一、血清淀粉酶

血清淀粉酶是急性胰腺炎早期診斷的重要指標(biāo)，通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)開始升高。胰腺腺泡細(xì)胞受損時(shí)，大量淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血液中酶活性顯著上升。血清淀粉酶檢測操作簡便，但特異性有限，其他疾病如胃腸穿孔或腮腺炎也可能引起升高。臨床需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷，避免誤診。持續(xù)監(jiān)測淀粉酶水平變化有助于評估病情進(jìn)展和治療效果。

二、血清脂肪酶

血清脂肪酶對急性胰腺炎診斷具有較高特異性，其升高持續(xù)時(shí)間通常長于淀粉酶。胰腺外分泌功能受損時(shí)，脂肪酶分泌受阻并反流入血，造成血液中濃度增加。脂肪酶檢測敏感性較好，尤其在發(fā)病后期仍能反映胰腺炎癥狀態(tài)。臨床常將脂肪酶與淀粉酶聯(lián)合檢測，提高診斷準(zhǔn)確性。動(dòng)態(tài)觀察脂肪酶水平變化可輔助判斷壞死性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。

三、肝功能指標(biāo)

肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶等指標(biāo)，用于評估急性胰腺炎是否伴有膽道系統(tǒng)病變。膽源性胰腺炎患者常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平異常升高，提示可能存在膽管梗阻或肝臟損傷。這些指標(biāo)變化有助于鑒別胰腺炎病因，指導(dǎo)針對性治療。持續(xù)監(jiān)測肝功能可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如肝功能衰竭。

四、腎功能指標(biāo)

腎功能檢查主要監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平，急性胰腺炎重癥患者易并發(fā)急性腎損傷。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血量減少，腎臟灌注不足引發(fā)功能性腎衰竭。肌酐和尿素氮升高提示腎功能受損，需要積極液體復(fù)蘇和保護(hù)腎功能治療。定期復(fù)查腎功能指標(biāo)對預(yù)后評估具有重要意義。

五、電解質(zhì)水平

電解質(zhì)檢查關(guān)注鈣離子、鉀離子和鈉離子濃度，急性胰腺炎患者常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。鈣離子與游離脂肪酸結(jié)合形成鈣皂，導(dǎo)致低鈣血癥，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)肌肉痙攣或心律失常。嘔吐和液體丟失可引起低鉀血癥和低鈉血癥，影響神經(jīng)肌肉功能。及時(shí)糾正電解質(zhì)失衡有助于穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

急性胰腺炎患者在接受生化檢查后，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和飲食管理。發(fā)病初期需要完全禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。病情穩(wěn)定后可逐步嘗試清淡流質(zhì)飲食，避免高脂肪和刺激性食物。定期復(fù)查生化指標(biāo)，監(jiān)測胰腺功能恢復(fù)情況。保持規(guī)律作息，適當(dāng)休息，避免飲酒和暴飲暴食等誘發(fā)因素。如有持續(xù)腹痛或惡心嘔吐等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。