碘131治療是利用放射性同位素碘131釋放的β射線破壞甲狀腺組織的一種核醫(yī)學(xué)治療方法，主要用于甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌等疾病的治療。碘131治療主要有治療甲狀腺功能亢進、治療分化型甲狀腺癌、治療甲狀腺癌術(shù)后殘留組織、治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶、治療甲狀腺癌復(fù)發(fā)等作用。

1、治療甲狀腺功能亢進

碘131通過口服進入體內(nèi)后，會被甲狀腺組織選擇性攝取。碘131釋放的β射線可破壞過度活躍的甲狀腺濾泡細(xì)胞，減少甲狀腺激素的合成與分泌。該方法適用于藥物治療無效或不能耐受、有手術(shù)禁忌癥的甲狀腺功能亢進患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物，治療后可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能減退。

2、治療分化型甲狀腺癌

分化型甲狀腺癌細(xì)胞具有攝取碘的能力。大劑量碘131可有效殺滅術(shù)后殘留的甲狀腺癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率。治療前需通過手術(shù)切除大部分甲狀腺組織，并停用甲狀腺激素替代治療以提高促甲狀腺激素水平。治療后可能出現(xiàn)惡心、唾液腺炎等不良反應(yīng)，需隔離觀察至輻射劑量降至安全水平。

3、治療甲狀腺癌術(shù)后殘留組織

甲狀腺全切術(shù)后可能存在微小殘留病灶。碘131治療可清除殘留的正常甲狀腺組織和癌細(xì)胞，便于后續(xù)監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。治療前需低碘飲食準(zhǔn)備，治療后需定期復(fù)查甲狀腺功能。該治療可提高無病生存率，但可能引起骨髓抑制等并發(fā)癥。

4、治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶

對于發(fā)生淋巴結(jié)、肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的分化型甲狀腺癌，碘131可通過血液循環(huán)到達(dá)轉(zhuǎn)移灶發(fā)揮治療作用。治療前需通過全身碘131掃描確認(rèn)轉(zhuǎn)移灶的攝碘能力。多次治療可能提高療效，但需注意累積輻射劑量對骨髓、生殖系統(tǒng)的影響。

5、治療甲狀腺癌復(fù)發(fā)

甲狀腺癌復(fù)發(fā)患者可通過碘131治療控制病情進展。治療前需評估復(fù)發(fā)灶的攝碘能力及全身狀況。對于攝碘能力降低的復(fù)發(fā)灶，可能需要結(jié)合外照射等其他治療手段。治療后需長期隨訪，監(jiān)測甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物變化。

接受碘131治療后患者需注意隔離防護，避免輻射影響他人。治療后1-2周內(nèi)應(yīng)單獨使用餐具、衛(wèi)生間，與孕婦、兒童保持安全距離。治療后1個月內(nèi)應(yīng)多飲水促進放射性物質(zhì)排泄，定期復(fù)查血常規(guī)、甲狀腺功能。出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難等不適需及時就醫(yī)。日常飲食應(yīng)適量控制碘攝入，遵醫(yī)囑調(diào)整甲狀腺激素替代治療劑量。