胰島素適合的人群有哪些
關(guān)鍵詞：#胰島素
胰島素適合的人群主要有1型糖尿病患者、2型糖尿病患者口服降糖藥效果不佳者、妊娠期糖尿病患者、圍手術(shù)期血糖控制不佳者以及繼發(fā)性糖尿病患者。
1、1型糖尿病患者
1型糖尿病患者由于自身胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，必須依賴外源性胰島素治療才能維持生命。這類患者通常起病急驟，常伴有明顯多飲、多尿、體重下降等癥狀，發(fā)病年齡多在青少年期。臨床常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等劑型進(jìn)行基礎(chǔ)+餐時方案治療，需終身用藥。
2、口服降糖藥失效者
2型糖尿病患者隨著病程進(jìn)展，當(dāng)出現(xiàn)口服降糖藥繼發(fā)性失效時需啟動胰島素治療。常見于使用兩種以上口服藥仍無法達(dá)標(biāo)者，或糖化血紅蛋白持續(xù)超過9%的患者。這類人群可能存在胰島功能顯著衰退，采用甘精胰島素注射液聯(lián)合口服藥治療可改善血糖控制。
3、妊娠期糖尿病患者
妊娠期糖尿病通過飲食運動控制后空腹血糖仍超過5.3mmol/L，或餐后2小時血糖超過6.7mmol/L時需使用胰島素。人胰島素注射液因不通過胎盤屏障，是妊娠期首選劑型。需特別注意妊娠中晚期胰島素抵抗增強可能需調(diào)整劑量。
4、圍手術(shù)期患者
需接受大中型手術(shù)的糖尿病患者，當(dāng)術(shù)前血糖控制不佳時需短期改用胰島素治療。手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致血糖劇烈波動，使用中性魚精蛋白鋅胰島素等中效胰島素有助于維持術(shù)中血糖穩(wěn)定，降低感染風(fēng)險并促進(jìn)傷口愈合。
5、繼發(fā)性糖尿病患者
胰腺切除術(shù)后、慢性胰腺炎、血色病等導(dǎo)致胰島功能嚴(yán)重受損的患者需要胰島素替代治療。這類患者常伴有脂肪瀉等胰腺外分泌功能不全表現(xiàn)，需采用預(yù)混胰島素制劑配合胰酶替代治療。
胰島素治療期間需定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。注意預(yù)防低血糖反應(yīng)，外出隨身攜帶糖果。注射部位應(yīng)輪換選擇腹部、大腿外側(cè)等部位，避免局部硬結(jié)。保持規(guī)律飲食和適度運動，避免酗酒和過度勞累。儲存胰島素時應(yīng)避免冷凍或陽光直射，開封后的胰島素筆芯常溫保存不超過4周。
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