多數(shù)情況下輕度肝損傷不影響疫苗接種，但需結(jié)合肝功能指標(biāo)和醫(yī)生評(píng)估決定。能否接種主要與肝功能異常程度、疫苗類型、病因是否活動(dòng)期、有無(wú)并發(fā)癥、患兒當(dāng)前癥狀等因素相關(guān)。

1、肝功能指標(biāo)：

轉(zhuǎn)氨酶輕度升高ALT/AST＜3倍正常值且無(wú)黃疸時(shí)，通常不影響滅活疫苗接種；若膽紅素明顯升高或凝血功能異常，需暫緩接種。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血液檢查報(bào)告中的ALT、AST、GGT、總膽紅素、直接膽紅素等數(shù)據(jù)綜合判斷。

2、疫苗類型：

滅活疫苗如乙肝疫苗、百白破疫苗對(duì)肝臟負(fù)擔(dān)較小，肝功能穩(wěn)定時(shí)可接種；減毒活疫苗如麻腮風(fēng)疫苗、水痘疫苗需謹(jǐn)慎，急性肝損傷期應(yīng)避免。重組蛋白疫苗、多糖疫苗等非活疫苗安全性相對(duì)較高。

3、病因活動(dòng)期：

由病毒感染如巨細(xì)胞病毒、EB病毒引起的急性肝炎，需待病原體活動(dòng)期結(jié)束再接種；若為先天性膽道閉鎖、遺傳代謝病等慢性肝病，需在病情穩(wěn)定期由?？漆t(yī)生評(píng)估。自身免疫性肝炎使用免疫抑制劑期間需調(diào)整接種計(jì)劃。

4、并發(fā)癥情況：

合并腹水、肝性腦病或嚴(yán)重出血傾向時(shí)禁止接種；單純肝腫大無(wú)其他異常可考慮延遲接種。接種前需排查是否存在脾功能亢進(jìn)、門靜脈高壓等并發(fā)癥。

5、當(dāng)前癥狀：

發(fā)熱、嘔吐、皮膚黃染等急性癥狀期間應(yīng)推遲接種；若僅體檢發(fā)現(xiàn)肝酶異常而無(wú)臨床癥狀，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可安排接種。接種后需加強(qiáng)觀察是否出現(xiàn)嗜睡、食欲減退等異常反應(yīng)。

建議接種前完善肝功能、凝血功能、血常規(guī)等檢查，由兒科或肝病科醫(yī)生出具評(píng)估意見。接種后注意觀察48小時(shí)內(nèi)有無(wú)發(fā)熱、皮膚黃染加重等情況，適當(dāng)增加飲水促進(jìn)代謝。日常需避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如部分退熱藥，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制脂肪量，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。對(duì)于慢性肝病患兒，可考慮在接種后1周復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶水平。