抑郁癥患者出現(xiàn)失眠主要與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、情緒持續(xù)低落、過度思慮、生物鐘失調(diào)及軀體不適等因素有關(guān)。抑郁癥引起的失眠可能表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀，需通過藥物干預(yù)與心理治療綜合改善。

1.神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

抑郁癥患者大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常，直接影響睡眠調(diào)節(jié)中樞功能。這類生理性改變會(huì)導(dǎo)致褪黑素分泌節(jié)律異常，表現(xiàn)為夜間清醒度增高。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，配合光照療法調(diào)整生物鐘。

2.情緒持續(xù)低落

抑郁情緒引發(fā)的反復(fù)負(fù)面思維會(huì)延長入睡前覺醒時(shí)間，患者常陷入對(duì)過往事件的過度反思。認(rèn)知行為治療可通過改變消極思維模式緩解這種心理性失眠，同時(shí)建議保持規(guī)律日間活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床。

3.過度思慮

抑郁癥患者前額葉皮層過度活躍，導(dǎo)致睡眠時(shí)無法停止思考。這種狀態(tài)會(huì)抑制松果體正常分泌褪黑素，形成惡性循環(huán)。短期可使用右佐匹克隆片改善睡眠啟動(dòng)困難，長期需通過正念訓(xùn)練降低大腦警覺性。

4.生物鐘失調(diào)

抑郁癥患者常出現(xiàn)晝夜節(jié)律相位延遲，表現(xiàn)為夜間亢奮、晨起疲憊。這與下丘腦視交叉上核功能紊亂有關(guān)，需通過固定起床時(shí)間、早晨光照暴露進(jìn)行行為矯正，嚴(yán)重者可聯(lián)合阿戈美拉汀片調(diào)節(jié)生物鐘。

5.軀體不適

抑郁癥伴隨的慢性疼痛、胃腸功能紊亂等軀體癥狀會(huì)直接干擾睡眠連續(xù)性。文拉法辛緩釋膠囊等藥物可同時(shí)改善情緒和軀體不適，睡前熱敷或漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練也能緩解身體緊張感。

抑郁癥失眠患者需建立穩(wěn)定的睡眠覺醒節(jié)律，保持臥室環(huán)境黑暗安靜，避免睡前使用電子設(shè)備。日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于提升睡眠質(zhì)量，但睡前4小時(shí)應(yīng)停止劇烈活動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)效果不佳，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，避免擅自使用助眠藥物。日常可適當(dāng)增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物攝入，幫助合成5-羥色胺。