急性腦出血頭顱CT和核磁哪個(gè)更合適
急性腦出血患者首選頭顱CT檢查，必要時(shí)可結(jié)合核磁共振輔助診斷。頭顱CT能快速明確出血部位和范圍，核磁共振對(duì)亞急性期出血、血管畸形等病因鑒別更具優(yōu)勢(shì)。
頭顱CT是急性腦出血的一線影像學(xué)檢查手段，掃描速度快，對(duì)急性期出血敏感度高，可在數(shù)分鐘內(nèi)完成檢查并獲取結(jié)果。CT圖像能清晰顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度血腫，幫助判斷出血量、是否破入腦室及占位效應(yīng)。對(duì)于需要緊急手術(shù)干預(yù)的患者，CT可快速評(píng)估病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)臨床決策。檢查過程中患者無須特殊配合，適合躁動(dòng)或意識(shí)障礙者。
核磁共振在急性腦出血診斷中可作為補(bǔ)充檢查。磁敏感加權(quán)成像對(duì)微量出血敏感，梯度回波序列可顯示陳舊性出血灶。對(duì)于CT難以明確的腦血管畸形、腫瘤卒中等病因，核磁共振能提供更多鑒別信息。但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者配合度要求高，急性期患者可能出現(xiàn)體位移動(dòng)偽影。亞急性期后核磁共振可更準(zhǔn)確評(píng)估血腫演變及周圍水腫帶。
急性腦出血患者需保持安靜，避免劇烈搬動(dòng)。密切監(jiān)測(cè)血壓、意識(shí)及瞳孔變化，維持呼吸道通暢。控制血壓時(shí)應(yīng)避免過快降壓，保證腦灌注壓。限制探視減少刺激，床頭抬高30度以促進(jìn)靜脈回流。恢復(fù)期患者應(yīng)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，預(yù)防誤吸和營(yíng)養(yǎng)不良?？祻?fù)訓(xùn)練需在病情穩(wěn)定后盡早開始，包括肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練。
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