人為什么會得白內(nèi)障
博禾醫(yī)生
白內(nèi)障可能由年齡增長、遺傳因素、眼部外傷、代謝異常、長期紫外線暴露等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、色彩辨識度下降等癥狀。
晶狀體蛋白質(zhì)隨年齡增長逐漸變性,導致透明度下降形成白內(nèi)障。這是最常見的類型,稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。早期可能無自覺癥狀,隨著晶狀體混濁加重,會出現(xiàn)漸進性視力減退。對于輕度混濁可定期觀察,嚴重時需行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
部分先天性白內(nèi)障與常染色體顯性遺傳有關(guān),患兒出生時即存在晶狀體混濁??赡馨橛行⊙矍?、虹膜缺損等眼部異常。對于影響視力的先天性白內(nèi)障,需在出生后盡早行晶狀體切除術(shù),術(shù)后需長期進行屈光矯正和弱視訓練。家長需定期帶孩子復查視力發(fā)育情況。
眼球鈍挫傷或穿透傷可導致晶狀體囊膜破裂,房水進入晶狀體引起纖維腫脹混濁。外傷性白內(nèi)障可能合并虹膜根部離斷、玻璃體積血等并發(fā)癥。對于外傷后視力嚴重受損者,待眼部情況穩(wěn)定后可考慮白內(nèi)障手術(shù),術(shù)前需詳細評估眼后段損傷程度。
糖尿病等代謝性疾病患者血糖升高會導致晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積,引發(fā)滲透性水腫和蛋白質(zhì)變性。糖尿病性白內(nèi)障進展較快,患者可能同時存在糖尿病視網(wǎng)膜病變??刂蒲鞘腔A(chǔ)治療,對于影響視力的混濁可考慮使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展,必要時行手術(shù)治療。
長期暴露于紫外線輻射會加速晶狀體蛋白氧化損傷,常見于高原地區(qū)居民或戶外工作者。這類患者除晶狀體混濁外,常伴有瞼裂斑等紫外線損傷體征。預防措施包括佩戴防紫外線眼鏡,已形成的白內(nèi)障可通過超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療。
預防白內(nèi)障需注意避免強光照射,外出佩戴防紫外線眼鏡。糖尿病患者應嚴格控制血糖,定期進行眼科檢查。中老年人可適當補充含葉黃素、維生素C的食物如西藍花、藍莓等。出現(xiàn)視物模糊、夜間視力下降等癥狀時,應及時到眼科進行裂隙燈檢查,根據(jù)晶狀體混濁程度決定保守觀察或手術(shù)治療方案。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預防感染,定期復查視力恢復情況。
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