崴腳后判斷是否骨折可通過(guò)觀察局部腫脹程度、疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限情況、皮膚顏色變化及異常聲響五個(gè)方面初步評(píng)估。

1、腫脹程度：

骨折通常伴隨迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重腫脹，傷后30分鐘內(nèi)腫脹范圍可能超過(guò)腳踝周徑50%，且腫脹持續(xù)加重。軟組織損傷的腫脹多局限于踝關(guān)節(jié)外側(cè)，48小時(shí)后逐漸消退。若腫脹蔓延至足背或足底，需高度警惕骨折可能。

2、疼痛特點(diǎn)：

骨折疼痛呈持續(xù)性銳痛，按壓骨性標(biāo)志如外踝尖、第五跖骨基底時(shí)出現(xiàn)劇烈定點(diǎn)疼痛。普通扭傷多為牽拉樣鈍痛，足部負(fù)重時(shí)疼痛加劇但休息可緩解。若出現(xiàn)夜間靜息痛或疼痛放射至小腿，提示可能存在骨裂。

3、活動(dòng)功能：

骨折患者常完全喪失承重能力，嘗試活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)可能聽(tīng)到骨摩擦音。單純韌帶損傷者雖活動(dòng)疼痛，但通?？擅銖?qiáng)跛行。測(cè)試時(shí)可嘗試被動(dòng)背屈腳趾，若引發(fā)踝部劇痛可能提示遠(yuǎn)端腓骨骨折。

4、皮膚淤青：

骨折后48小時(shí)可能出現(xiàn)廣泛皮下淤血，顏色從紫紅漸變?yōu)榍帱S，淤血范圍常超過(guò)手掌大小。軟組織損傷的淤血多沿韌帶走向分布，范圍較小且顏色較淺。若淤血伴隨皮膚張力性水皰，提示骨折端出血嚴(yán)重。

5、畸形表現(xiàn)：

明顯的外觀畸形如足部外旋、踝關(guān)節(jié)異常突起是骨折的特異性表現(xiàn)。觸診可發(fā)現(xiàn)異常骨性突起或凹陷，疑似骨折斷端移位。需注意某些無(wú)移位骨折可能僅表現(xiàn)為局部骨擦感。

建議傷后立即采用RICE原則處理：休息制動(dòng)Rest、冰敷患處Ice、彈性繃帶加壓包扎Compression、抬高患肢Elevation。24小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩，可適量服用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹、皮膚麻木或足趾蒼白等血管神經(jīng)癥狀，需立即就醫(yī)。傷后3天仍無(wú)法承重行走者，建議完善X線或CT檢查排除隱匿性骨折。恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，2周后逐步嘗試無(wú)負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。