小兒肝衰竭的早期癥狀有哪些
小兒肝衰竭早期癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退、皮膚黃染、異常嗜睡、腹部腫脹及尿液顏色加深。這些癥狀可能由病毒感染、代謝異常、藥物中毒、先天膽道畸形或自身免疫性疾病等因素引起。
1、食欲減退：
患兒早期常出現(xiàn)拒食或奶量驟減，伴隨體重增長(zhǎng)緩慢。肝臟功能受損導(dǎo)致膽汁分泌不足，影響脂肪消化吸收，進(jìn)而引發(fā)厭食。部分患兒可能出現(xiàn)頻繁吐奶或進(jìn)食后哭鬧，需與普通厭奶期區(qū)分。
2、皮膚黃染：
鞏膜和皮膚逐漸呈現(xiàn)檸檬黃色，多從面部向軀干蔓延。膽紅素代謝障礙使血清總膽紅素值超過34μmol/L即可顯現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重時(shí)皮膚可呈橙綠色。新生兒生理性黃疸若持續(xù)超2周需警惕。
3、異常嗜睡：
清醒時(shí)間明顯縮短，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍。血氨升高影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂或難以喚醒。與正常嬰兒睡眠區(qū)別在于無法通過哺乳、撫觸等常規(guī)方式喚醒。
4、腹部腫脹：
肝臟腫大導(dǎo)致右上腹膨隆，叩診呈濁音。門靜脈高壓引發(fā)腹水時(shí)可見臍部突出或腹壁靜脈曲張。測(cè)量腹圍每日增長(zhǎng)超過1厘米具有臨床意義。
3、尿液顏色加深：
尿色呈濃茶樣或可樂色，尿膽原檢測(cè)陽(yáng)性。肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血，經(jīng)腎臟排泄使尿液色素沉著。需與脫水導(dǎo)致的尿色加深鑒別，后者補(bǔ)水后即緩解。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)檢查肝功能指標(biāo)，包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、凝血酶原時(shí)間等。日常需保持環(huán)境安靜減少代謝負(fù)擔(dān)，母乳喂養(yǎng)者母親需低脂飲食，避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。定期監(jiān)測(cè)體重和頭圍增長(zhǎng)曲線，急性期需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量至1g/kg·d以下，恢復(fù)期可逐步增加富含支鏈氨基酸的食物如小米、南瓜等。
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