小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有哪些癥狀
小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能出現(xiàn)高鈣血癥相關(guān)癥狀、骨骼病變、泌尿系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)癥狀及神經(jīng)肌肉表現(xiàn)等。該疾病主要由甲狀旁腺腺瘤或增生導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌過多引起，需通過血鈣檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診。
1、高鈣血癥癥狀
患兒可能出現(xiàn)多飲多尿、煩渴、脫水等典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)模糊。血鈣水平升高可導(dǎo)致血管收縮，引發(fā)高血壓。長(zhǎng)期高鈣血癥還可能引起角膜鈣化，表現(xiàn)為眼部異物感。需通過靜脈補(bǔ)液和降鈣藥物控制血鈣水平，常用降鈣藥物包括鮭降鈣素注射液。
2、骨骼系統(tǒng)改變
甲狀旁腺激素過度分泌會(huì)導(dǎo)致骨吸收加速，表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折及骨骼畸形。X線可見骨膜下吸收、纖維囊性骨炎等特征性改變。嬰幼兒可能出現(xiàn)顱骨軟化、囟門延遲閉合。治療需補(bǔ)充維生素D和鈣劑，如碳酸鈣D3顆粒，嚴(yán)重者需行甲狀旁腺切除術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)損害
高鈣尿癥可引發(fā)腎結(jié)石、腎鈣質(zhì)沉著，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染、血尿或腰痛。長(zhǎng)期可導(dǎo)致腎功能不全。需增加飲水量降低尿鈣濃度，必要時(shí)使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。定期監(jiān)測(cè)尿鈣和腎功能指標(biāo)至關(guān)重要。
4、消化功能紊亂
血鈣升高抑制胃腸蠕動(dòng)，患兒可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、便秘等癥狀。部分病例伴有反復(fù)胰腺炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛。治療需控制原發(fā)病的同時(shí)給予胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液，并調(diào)整低鈣飲食。
5、神經(jīng)肌肉癥狀
電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致肌無力、肌肉萎縮及腱反射減弱。嚴(yán)重低磷血癥時(shí)可能出現(xiàn)抽搐或感覺異常。需監(jiān)測(cè)血磷水平并及時(shí)補(bǔ)充磷酸鹽制劑，如復(fù)合磷酸氫鉀片。神經(jīng)癥狀明顯者需評(píng)估是否存在鈣化性腦血管病變。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不明原因骨痛、多尿、食欲下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血鈣和甲狀旁腺激素水平。日常需保證充足水分?jǐn)z入，限制高鈣食物如乳制品，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。定期復(fù)查骨密度和腎功能，術(shù)后患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血鈣波動(dòng)。生長(zhǎng)發(fā)育期患兒應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善骨骼畸形。
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