冠心病引起的疼痛主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶痛，可放射至左肩、左臂內側或下頜。冠心病疼痛主要與心肌缺血有關，典型表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死三種類型。

1、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛通常在體力活動或情緒激動時發(fā)作，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或憋悶感，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛可向左肩、左臂內側或下頜放射，常伴有出汗、心悸等癥狀。這類疼痛具有發(fā)作性、短暫性和可逆性特點，與冠狀動脈固定狹窄導致的心肌供氧不足有關。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達20-30分鐘，休息或含服硝酸甘油效果不佳。疼痛可能在靜息狀態(tài)下突發(fā)，或原有穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率增加、程度加重。這類疼痛提示冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定，可能發(fā)生破裂或血栓形成，屬于急性冠脈綜合征范疇，需立即就醫(yī)。

3、心肌梗死

心肌梗死引起的疼痛最為劇烈，呈持續(xù)性壓榨樣或撕裂樣疼痛，常伴有瀕死感，持續(xù)時間超過30分鐘，硝酸甘油無法緩解。疼痛范圍更廣泛，可放射至背部、上腹部，伴隨大汗淋漓、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀。心電圖顯示ST段抬高或壓低，心肌酶譜升高，需緊急進行再灌注治療。

4、不典型疼痛

部分患者尤其是老年人和糖尿病患者可能出現(xiàn)不典型疼痛，表現(xiàn)為上腹部不適、牙痛、咽喉緊縮感或單純呼吸困難。女性冠心病患者更易出現(xiàn)疲勞、惡心等非疼痛癥狀。這些不典型表現(xiàn)容易誤診，需結合危險因素和其他檢查綜合判斷。

5、無癥狀心肌缺血

約20-30%冠心病患者存在無癥狀心肌缺血，心電圖顯示缺血改變但無疼痛癥狀，多見于糖尿病患者。這類患者可能突然發(fā)生心肌梗死或猝死，危險性更高。定期心電圖檢查、運動負荷試驗有助于早期發(fā)現(xiàn)。

冠心病患者應注意低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，適度運動。隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘應立即撥打急救電話。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物，不可擅自調整用藥方案。