禽流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)
禽流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測及影像學(xué)檢查綜合判斷。診斷需結(jié)合患者接觸史、典型癥狀及病原學(xué)檢測結(jié)果，主要有接觸禽類史、發(fā)熱伴呼吸道癥狀、血常規(guī)異常、病毒核酸檢測陽性、血清抗體滴度升高等依據(jù)。
1、接觸禽類史
發(fā)病前7天內(nèi)曾接觸活禽或其分泌物、排泄物，或到過活禽市場等高風(fēng)險場所，是禽流感診斷的重要流行病學(xué)依據(jù)。接觸史不明確時需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估。
2、發(fā)熱伴呼吸道癥狀
急性起病且體溫超過38℃，伴有咳嗽、咽痛、呼吸困難等呼吸道癥狀，部分患者可出現(xiàn)結(jié)膜炎或腹瀉。重癥病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。
3、血常規(guī)異常
外周血白細(xì)胞計數(shù)多正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞比例常減少，重癥患者血小板可明顯下降。這些非特異性改變需與其他病毒感染相鑒別。
4、病毒核酸檢測
通過實時熒光定量PCR檢測呼吸道標(biāo)本中禽流感病毒核酸是確診金標(biāo)準(zhǔn)。咽拭子、鼻咽抽取物等下呼吸道標(biāo)本陽性率更高，采樣應(yīng)在發(fā)病3天內(nèi)進(jìn)行。
5、血清抗體檢測
急性期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒特異性抗體滴度呈4倍或以上升高有診斷意義。但抗體檢測耗時較長，多用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。
確診禽流感后應(yīng)嚴(yán)格隔離治療，密切監(jiān)測生命體征和氧合指標(biāo)。日常需加強個人防護(hù)，接觸禽類時佩戴口罩和手套，處理生禽肉后徹底洗手，禽蛋類食物充分煮熟。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時至感染科就診，避免盲目使用抗病毒藥物。
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