股骨頭置換后疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、調(diào)整活動(dòng)方式、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)復(fù)查等方式緩解。股骨頭置換后疼痛通常由術(shù)后炎癥反應(yīng)、假體松動(dòng)、感染、肌肉韌帶損傷、異位骨化等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

術(shù)后早期疼痛多與炎癥反應(yīng)有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解腫脹和疼痛。若存在細(xì)菌感染需配合頭孢呋辛酯片等抗生素。神經(jīng)病理性疼痛可考慮加巴噴丁膠囊。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

2、物理治療

冷敷可減輕術(shù)后48小時(shí)內(nèi)腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激能緩解肌肉痙攣，需由康復(fù)師操作。低頻脈沖磁療有助于減輕假體周圍軟組織粘連。

3、活動(dòng)調(diào)整

避免久坐超過(guò)1小時(shí)，起身時(shí)使用助行器分擔(dān)體重。禁止蹺二郎腿、深蹲等可能造成假體脫位的動(dòng)作。睡眠時(shí)雙腿間夾枕頭保持髖關(guān)節(jié)位。選擇帶扶手座椅，坐立時(shí)膝關(guān)節(jié)略低于髖關(guān)節(jié)，減輕假體壓力。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后6周內(nèi)以踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主，每天3組每組15次。6周后逐步增加直腿抬高、髖外展訓(xùn)練，使用彈力帶增強(qiáng)臀肌力量。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周2-3次，水溫保持32-34攝氏度。

5、手術(shù)復(fù)查

持續(xù)疼痛超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行X線檢查排除假體松動(dòng)或下沉。放射性核素骨掃描可早期發(fā)現(xiàn)無(wú)菌性松動(dòng)。若確診假體周圍感染需行清創(chuàng)術(shù)，嚴(yán)重松動(dòng)可能需翻修手術(shù)。術(shù)后每年應(yīng)復(fù)查髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片評(píng)估假體穩(wěn)定性。

股骨頭置換后疼痛管理需貫穿康復(fù)全程，建議保持蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充600毫克鈣劑和800單位維生素D3維持BMI在18.5-24之間減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。避免高沖擊運(yùn)動(dòng)如跑步跳躍，可選擇游泳或騎自行車等低負(fù)荷活動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)彈響或活動(dòng)受限應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月隨訪，之后每3-6個(gè)月評(píng)估功能恢復(fù)情況。