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白血病的早期癥狀腿疼兒童白血病

血液內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞:#白血病#兒童

兒童白血病早期可能出現(xiàn)腿疼癥狀,常見表現(xiàn)包括骨骼疼痛、發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大和反復(fù)感染。腿疼通常由骨髓異常增殖壓迫骨膜或關(guān)節(jié)浸潤引起。

1、骨骼疼痛:

白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增殖會導(dǎo)致骨膜牽拉痛,約25%患兒以四肢長骨尤其是腿部疼痛為首發(fā)癥狀。疼痛特點為夜間加重、游走性發(fā)作,可能伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹。需與生長痛鑒別,生長痛多為雙側(cè)對稱且按摩可緩解。

2、持續(xù)發(fā)熱:

約60%患兒出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,體溫常超過38.5℃且持續(xù)2周以上。因異常白細(xì)胞缺乏正常免疫功能,易合并口腔感染、肺炎等。普通退熱藥效果不佳,需警惕粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱。

3、貧血表現(xiàn):

骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致血紅蛋白下降,表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促。學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、食欲減退,嬰幼兒可見喂養(yǎng)困難。貧血程度與病情進(jìn)展相關(guān),重度貧血需緊急輸血支持。

4、淋巴結(jié)腫大:

50%以上患兒出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大,常見于頸部、腋窩和腹股溝。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬、活動度差,直徑多超過2厘米。部分患兒伴隨肝脾腫大,體檢可觸及肋下3厘米以上的脾臟。

5、出血傾向:

血小板減少可引起鼻出血、牙齦滲血或皮膚瘀點,常見于下肢和軀干。輕微碰撞后出現(xiàn)大片瘀斑是典型表現(xiàn),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血,需立即就醫(yī)。

建議家長關(guān)注兒童持續(xù)兩周以上的腿疼合并上述任一癥狀時,及時進(jìn)行血常規(guī)和外周血涂片檢查。日常需保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,避免劇烈運(yùn)動以防病理性骨折。確診后應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行骨髓穿刺和免疫分型檢查,根據(jù)分型選擇化療或造血干細(xì)胞移植方案。治療期間需保持口腔清潔,定期監(jiān)測血象變化,預(yù)防感染和出血并發(fā)癥。

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