逆行射精的癥狀主要包括射精時(shí)精液排出減少或消失、尿液渾濁、性高潮減弱或缺失、排尿后尿液中有精液成分、可能伴隨不育等。逆行射精通常由糖尿病神經(jīng)損傷、前列腺手術(shù)并發(fā)癥、脊髓損傷、藥物副作用、先天性尿道異常等因素引起。

1、精液減少或消失

患者在性高潮時(shí)可能察覺(jué)精液量顯著減少或完全無(wú)精液排出，這是逆行射精最典型的癥狀。由于膀胱頸關(guān)閉功能障礙，精液逆向流入膀胱而非經(jīng)尿道射出。該癥狀可能與糖尿病導(dǎo)致的自主神經(jīng)損傷有關(guān)，需通過(guò)尿液化驗(yàn)檢測(cè)逆行精液成分。治療需針對(duì)原發(fā)病，如控制血糖或使用擬交感神經(jīng)藥物改善膀胱頸功能。

2、尿液渾濁

性行為后首次排尿時(shí)可見(jiàn)尿液渾濁或呈現(xiàn)乳白色，此為混入尿液的逆行精液所致。可能伴隨排尿灼熱感，需與尿路感染鑒別。常見(jiàn)于前列腺切除術(shù)或經(jīng)尿道電切術(shù)后患者，因手術(shù)損傷膀胱頸肌肉導(dǎo)致。建議收集尿液離心鏡檢確認(rèn)精子存在，必要時(shí)采用α腎上腺素能激動(dòng)劑治療。

3、性高潮減弱

患者可能主訴性高潮快感明顯降低或缺失，但仍有射精動(dòng)作。這與精液異常排放路徑改變神經(jīng)反饋有關(guān)，多見(jiàn)于脊髓損傷或盆腔手術(shù)患者。需評(píng)估骶髓神經(jīng)反射功能，可嘗試盆底肌訓(xùn)練或振動(dòng)刺激治療。心理疏導(dǎo)有助于緩解因癥狀產(chǎn)生的焦慮情緒。

4、尿液中檢出精液

實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)排尿后尿液標(biāo)本中存在大量活精子，這是確診逆行射精的關(guān)鍵依據(jù)。常見(jiàn)于服用降壓藥或抗抑郁藥患者，因藥物干擾膀胱頸交感神經(jīng)調(diào)控所致。建議停藥觀察或更換對(duì)射精功能影響較小的藥物，同時(shí)補(bǔ)充鋅硒等微量元素改善精子質(zhì)量。

5、繼發(fā)不育

長(zhǎng)期逆行射精可能導(dǎo)致男性不育癥，精液分析顯示無(wú)精子或少精子。需通過(guò)堿化尿液后收集尿液中精子用于輔助生殖技術(shù)。對(duì)于先天性尿道瓣膜等解剖異?；颊撸赡苄枋中g(shù)矯正。建議盡早就醫(yī)評(píng)估，避免錯(cuò)過(guò)最佳生育干預(yù)時(shí)機(jī)。

出現(xiàn)逆行射精癥狀應(yīng)盡早就診泌尿外科或男科，完善尿常規(guī)、精液分析、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查。日常需控制基礎(chǔ)疾病，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。性生活中可嘗試排空膀胱后同房，必要時(shí)采用特殊體位幫助精液排出。備孕夫婦需咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家，通過(guò)尿液提取精子結(jié)合人工授精等技術(shù)解決生育問(wèn)題。定期復(fù)查血糖及神經(jīng)系統(tǒng)功能，防范糖尿病等慢性病進(jìn)展性損傷。