腎功能不全指的是哪些方面的疾病
腎功能不全是指腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)，主要涉及腎小球濾過率下降、代謝廢物排泄障礙及水電解質(zhì)紊亂。常見病因包括慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和藥物性腎損傷。
1、慢性腎炎：
慢性腎小球腎炎是腎功能不全最常見原因，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和進(jìn)行性腎功能減退。病理類型包括IgA腎病、膜性腎病等，長期炎癥導(dǎo)致腎小球硬化，需通過降壓藥、免疫抑制劑控制進(jìn)展，終末期需透析或腎移植。
2、糖尿病腎?。?/h3>
長期高血糖損傷腎小球濾過膜，早期出現(xiàn)微量白蛋白尿，后期發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。嚴(yán)格控制血糖血壓是關(guān)鍵，常用SGLT-2抑制劑、ACEI類藥物延緩進(jìn)展，晚期需腎臟替代治療。
3、高血壓腎病：
持續(xù)高血壓引起腎小動脈硬化，導(dǎo)致腎單位缺血性萎縮。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低，需聯(lián)合使用鈣拮抗劑、ARB類藥物控制血壓在130/80mmHg以下，避免腎功能持續(xù)惡化。
4、多囊腎：
遺傳性常染色體顯性多囊腎病表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫，囊腫增大壓迫正常腎組織。常伴肝囊腫、顱內(nèi)動脈瘤，可通過托伐普坦延緩囊腫增長，終末期需透析治療，親屬應(yīng)進(jìn)行基因篩查。
5、藥物性腎損傷：
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物可直接損傷腎小管，造影劑誘發(fā)腎血管收縮。表現(xiàn)為急性腎損傷伴尿量減少，需立即停用腎毒性藥物，必要時行血液凈化治療。
腎功能不全患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg，優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉；控制鈉鹽攝入低于3g/日；避免高鉀食物如香蕉、橙子；適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運動；定期監(jiān)測血壓、血糖、尿蛋白及血肌酐水平。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時應(yīng)及時腎內(nèi)科就診。
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