先天性梅毒患兒在成長(zhǎng)過(guò)程中可能出現(xiàn)骨骼畸形、牙齒發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部病變及皮膚黏膜損害等癥狀。先天性梅毒的癥狀主要與梅毒螺旋體對(duì)胎兒多器官的侵襲有關(guān)，早期干預(yù)可改善預(yù)后。

1、骨骼畸形：

先天性梅毒可導(dǎo)致特征性骨骼改變，表現(xiàn)為脛骨前凸形成"軍刀狀脛骨"，鎖骨內(nèi)側(cè)端增厚呈"Higoumenakis征"。長(zhǎng)骨干骺端炎可引發(fā)肢體假性癱瘓，X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞與骨膜反應(yīng)。這些病變?cè)从诿范韭菪w破壞骨軟骨組織，需通過(guò)青霉素治療結(jié)合骨科康復(fù)干預(yù)。

2、牙齒發(fā)育異常：

恒牙列可出現(xiàn)哈欽森齒，表現(xiàn)為上門(mén)牙中央凹陷、邊緣呈半月形缺損，第一磨牙呈桑椹狀畸形。乳牙可能提前脫落或排列不齊。這種牙釉質(zhì)發(fā)育障礙與胎兒期梅毒螺旋體抑制成釉細(xì)胞功能有關(guān)，需口腔科進(jìn)行牙齒修復(fù)與正畸治療。

3、神經(jīng)系統(tǒng)損害：

未經(jīng)治療的患兒在青春期可能出現(xiàn)進(jìn)行性麻痹性癡呆，表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、性格改變及運(yùn)動(dòng)失調(diào)。聽(tīng)神經(jīng)受累導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾，多呈雙側(cè)進(jìn)行性發(fā)展。這些遲發(fā)癥狀源于慢性腦膜血管病變，需通過(guò)腦脊液檢查確診并實(shí)施驅(qū)梅治療。

4、眼部病變：

約20%患兒出現(xiàn)間質(zhì)性角膜炎，表現(xiàn)為眼痛、畏光伴角膜混濁，嚴(yán)重者可致失明。虹膜睫狀體炎與脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎也較常見(jiàn)。眼部病變與免疫反應(yīng)引起的角膜基質(zhì)炎癥相關(guān)，需局部使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合全身抗梅毒治療。

5、皮膚黏膜損害：

兒童期可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)性梅毒疹，表現(xiàn)為手掌足底銅紅色斑疹、肛周扁平濕疣或口角放射狀裂紋瘢痕。黏膜部位可見(jiàn)灰白色黏膜斑。這些損害具有高度傳染性，需嚴(yán)格隔離并規(guī)范使用青霉素類(lèi)藥物。

先天性梅毒患兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，保證每日攝入富含維生素D和鈣質(zhì)的食物如乳制品、深綠色蔬菜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。建議進(jìn)行聽(tīng)力篩查和眼科隨訪(fǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者需康復(fù)訓(xùn)練。家長(zhǎng)需接受梅毒血清學(xué)檢測(cè)，所有癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即至感染科和兒科專(zhuān)科就診。