哪些癥狀需要做小腸鏡
出現(xiàn)不明原因的消化道出血、疑似小腸腫瘤、慢性腹痛或腹瀉、克羅恩病活動期評估以及懷疑小腸梗阻等表現(xiàn)時，通常建議進行小腸鏡檢查。這些癥狀可能提示小腸存在器質(zhì)性病變，需通過內(nèi)鏡直接觀察黏膜形態(tài)以明確診斷。
一、消化道出血
反復出現(xiàn)黑便或糞便潛血試驗持續(xù)陽性，且胃鏡與結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)出血源時，需考慮小腸出血可能性。血管發(fā)育異常、小腸潰瘍或憩室都可能導致慢性失血，小腸鏡能直接定位出血點并進行止血治療。對于血紅蛋白持續(xù)下降的患者，早期行小腸鏡檢查有助于避免輸血依賴。
二、疑似腫瘤
當影像學檢查提示小腸占位性病變，或出現(xiàn)不明原因的腸梗阻、體重顯著下降時，應通過小腸鏡獲取組織病理學證據(jù)。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腺癌或間質(zhì)瘤等腫瘤可能表現(xiàn)為腹痛、腸套疊或消化道出血，雙氣囊小腸鏡能對病變進行活檢或標記定位。
三、慢性腹痛
持續(xù)超過三個月的腹部疼痛，特別是伴有營養(yǎng)不良或排便習慣改變，需排除小腸來源疾病。慢性炎癥、粘連或動力障礙都可能引起癥狀，膠囊內(nèi)鏡與氣囊輔助小腸鏡可分段評估整個小腸黏膜狀態(tài)。
四、克羅恩病
已確診克羅恩病的患者出現(xiàn)新發(fā)狹窄、瘺管或藥物治療效果評估時，需行小腸鏡判斷病變范圍與嚴重程度。鏡下可見節(jié)段性鋪路石樣改變、縱行潰瘍或狹窄形成，必要時可進行球囊擴張治療。
五、梗阻征象
反復發(fā)作的嘔吐、腹脹或影像學提示小腸擴張，但病因不明時，小腸鏡能鑒別機械性梗阻與功能性障礙。炎癥性狹窄、腫瘤或放射性腸炎都可能導致不完全性梗阻，鏡下可同時進行介入治療。
進行小腸鏡檢查前需嚴格清潔腸道，檢查后應禁食至麻醉完全清醒。術(shù)后注意觀察有無腹痛、便血等并發(fā)癥，恢復飲食應從流質(zhì)逐漸過渡到普食。定期隨訪檢查結(jié)果，根據(jù)病理診斷制定后續(xù)治療方案，保持低纖維飲食有助于腸道黏膜修復。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)，避免自行服用非甾體抗炎藥以免加重腸道損傷。
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