食管炎和食管潰瘍區(qū)別
博禾醫(yī)生
食管炎和食管潰瘍是兩種不同的食管疾病,食管炎指食管黏膜的炎癥,食管潰瘍則是食管黏膜的破損形成潰瘍。兩者在病因、癥狀及治療上存在差異。
食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激或過(guò)敏等因素引起。胃食管反流病是常見原因,長(zhǎng)期胃酸刺激可導(dǎo)致食管黏膜炎癥。食管潰瘍多由嚴(yán)重胃酸反流、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、感染或食管黏膜缺血等原因?qū)е?,潰瘍的形成代表黏膜深層損傷。
食管炎常見癥狀包括燒心、胸骨后疼痛、吞咽不適或反酸,部分患者可能僅有輕微不適。食管潰瘍除了上述癥狀外,還可能伴隨吞咽疼痛加劇、嘔血或黑便,提示存在黏膜出血。潰瘍引起的疼痛往往更持久且劇烈。
胃鏡檢查是鑒別兩者的主要手段。食管炎在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜充血、水腫或糜爛,而食管潰瘍可見黏膜缺損,邊緣規(guī)則或不規(guī)則,底部可能有苔膜覆蓋。必要時(shí)需進(jìn)行組織活檢以排除惡性病變。
食管炎治療以抑制胃酸為主,常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,配合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。食管潰瘍需更強(qiáng)化的抑酸治療,療程更長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
食管炎可能發(fā)展為食管狹窄或Barrett食管,增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。食管潰瘍可能導(dǎo)致穿孔、大出血或食管氣管瘺,危及生命。兩者均需定期隨訪,潰瘍患者更需警惕并發(fā)癥。
食管炎和食管潰瘍患者均需調(diào)整飲食習(xí)慣,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。控制體重、抬高床頭睡眠有助于減少胃酸反流。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡評(píng)估病情變化。
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