中年男性性功能減退可能與年齡增長、慢性疾病、心理壓力等因素有關(guān)，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。性功能減退通常表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲下降、射精控制力減弱等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律作息有助于維持體內(nèi)激素平衡，建議每日23點前入睡并保證7-8小時睡眠。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每次持續(xù)30分鐘以上，可改善血管內(nèi)皮功能?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間，腰圍不超過90厘米。戒煙限酒可減少血管損傷，每日酒精攝入量應(yīng)低于25克。

2、慢性病管理

糖尿病、高血壓等慢性疾病可能導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷，定期監(jiān)測空腹血糖、糖化血紅蛋白、血壓等指標(biāo)。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓需維持在140/90毫米汞柱以下。遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、纈沙坦膠囊等藥物控制基礎(chǔ)疾病，避免自行調(diào)整用藥方案。

3、激素替代治療

經(jīng)檢測確診睪酮水平低于8nmol/L時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用十一酸睪酮軟膠囊、丙酸睪酮注射液等藥物補(bǔ)充。治療期間需定期復(fù)查前列腺特異性抗原、血紅蛋白等指標(biāo)，觀察是否出現(xiàn)痤瘡、紅細(xì)胞增多等不良反應(yīng)。禁忌用于前列腺癌、嚴(yán)重心臟病患者。

4、藥物治療

磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片可改善勃起功能，需在性生活前30-60分鐘服用。鹽酸達(dá)泊西汀片可延長射精潛伏期，適用于早泄患者。使用前需排除硝酸酯類藥物聯(lián)用禁忌，避免與葡萄柚汁同服。初次用藥應(yīng)從最低劑量開始，觀察頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。

5、心理干預(yù)

焦慮抑郁情緒可能加重性功能障礙，可通過認(rèn)知行為療法改善錯誤性觀念。夫妻共同參與治療有助于緩解表演焦慮，建立合理的性期望值。嚴(yán)重心理障礙者需配合帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物，但需注意可能引起的性功能抑制副作用。

建議保持均衡飲食，適量增加牡蠣、堅果等富含鋅元素食物，補(bǔ)充維生素E、精氨酸等營養(yǎng)素。避免長時間騎自行車等壓迫會陰部的運(yùn)動，注意控制工作壓力。定期進(jìn)行前列腺檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。性功能改善需要3-6個月系統(tǒng)治療，不宜頻繁更換治療方案。配偶的理解支持對恢復(fù)有重要作用，建議共同參與診療過程。