慢性支氣管炎與肺氣腫的區(qū)別有哪些
慢性支氣管炎與肺氣腫均屬于慢性阻塞性肺疾病，但兩者在病理改變、臨床表現(xiàn)及治療重點上存在差異。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長期咳嗽咳痰，肺氣腫則以肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致呼吸困難為特征。
1、病理改變差異
慢性支氣管炎的核心病變在于氣道炎癥，支氣管黏膜充血水腫伴黏液腺增生，導(dǎo)致氣道狹窄和痰液分泌增多。肺氣腫的病理基礎(chǔ)是肺泡壁彈性纖維斷裂，肺泡融合形成肺大泡，肺組織彈性回縮力下降。這兩種病變可單獨存在，但臨床常見混合型表現(xiàn)。
2、癥狀特點不同
慢性支氣管炎患者晨起咳嗽明顯，咳白色黏液痰或膿性痰，冬季易急性加重。肺氣腫患者突出表現(xiàn)為活動后氣促，早期僅在爬樓時出現(xiàn)，后期靜息狀態(tài)下也會呼吸困難，典型體征為桶狀胸和縮唇呼吸。部分患者可能同時出現(xiàn)兩種癥狀群。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
胸部X線檢查中，慢性支氣管炎可見肺紋理增粗紊亂，可能伴支氣管壁增厚。肺氣腫則顯示肺野透亮度增加、膈肌低平、胸廓前后徑增大，CT能更清晰顯示肺大泡和肺血管稀疏。兩種疾病都可能出現(xiàn)肺動脈高壓的繼發(fā)改變。
4、肺功能差異
肺功能檢查時，慢性支氣管炎以第一秒用力呼氣容積下降為主，肺氣腫則表現(xiàn)為肺總量增加和彌散功能降低。兩者均存在呼氣氣流受限，但肺氣腫的氣體陷閉現(xiàn)象更顯著，殘氣量占肺總量比例常超過40%。
5、治療側(cè)重點
慢性支氣管炎需注重抗感染和祛痰治療，急性期可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液等。肺氣腫治療以支氣管擴(kuò)張劑為核心，如沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑，嚴(yán)重者需長期氧療。兩類疾病均需戒煙和預(yù)防呼吸道感染。
兩類疾病患者均需避免煙霧粉塵刺激，堅持腹式呼吸訓(xùn)練，流感季節(jié)前接種疫苗。飲食宜高蛋白易消化，適量補(bǔ)充維生素D。若出現(xiàn)痰量驟增、發(fā)熱或呼吸困難加重，應(yīng)及時進(jìn)行胸部影像學(xué)和動脈血氣檢查。穩(wěn)定期患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運動，改善肺功能。
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